Ожог

Ожог - это повреждение кожи или даже плоти человека. Причиной ожога может быть тепло, холод, электричество, химические вещества, трение или радиация. Большинство ожогов происходит от тепла горячих жидкостей, твердых тел или огня. Хотя показатели ожогов одинаковы для мужчин и женщин, основные причины часто различаются. Среди женщин в некоторых районах риск связан с использованием открытого огня для приготовления пищи или небезопасных печей. Среди мужчин риск связан с условиями труда. Алкоголизм и курение - другие факторы риска. Ожоги также могут возникнуть в результате самоповреждения или насилия между людьми.

Ожоги могут быть очень серьезными травмами, а в некоторых случаях даже привести к смерти. В зависимости от глубины ожога и количества пораженной кожи ожог может стать неотложной медицинской ситуацией. Для детей необходимо, чтобы было поражено не менее пяти процентов кожи. Взрослые могут терпеть до десяти процентов пораженной кожи.

Ожоги определенной степени поражают организм в целом: Общими реакциями являются циркуляторный шок, синдром системной воспалительной реакции и сепсис.

Причины

В США почти восемь из десяти ожогов являются результатом воздействия огня, пламени или горячих жидкостей. Большинство (69%) ожоговых травм происходит дома или на работе (9%), и большинство из них случайны, причем 2% - в результате нападения другого человека, а 1-2% - в результате попытки самоубийства. Эти источники могут вызвать ингаляционные повреждения дыхательных путей и/или легких, что происходит примерно в 6% случаев.

Характеристики

Ожоги обычно незначительны. Они обычно бывают от первой до незначительной второй степени. Другие ожоги более сильные, например, степени 3. Люди могут получить более сильные ожоги от высокой температуры или радиоактивных предметов.

Ожоги первой степени

Ожоги первой степени незначительны и могут быть вылечены в домашних условиях. Они редко оставляют шрамы. Человек может получить их от горячей воды, незначительного солнечного ожога или прикосновения к горячему металлу. Это вызывает боль, но сжигается только верхний слой кожи и не повреждаются нервы.

Ожоги второй степени

Ожоги второй степени можно вылечить дома, но некоторые люди предпочитают доставить их в больницу. При этой степени ожога поражается второй слой кожи.

Ожог третьей степени

Ожоги третьей степени - это самые тяжелые ожоги, после которых большинство людей могут выжить. Хотя они могут быть тяжелыми, вероятность смерти очень мала, если сразу же обратиться в больницу. При ожоге проходят все три слоя кожи, оставляя струп.

Ожог четвертой степени

Ожог этой степени проходит через кожу и разрушает нервы рядом с ней. В месте ожога 4-й степени боли нет из-за разрушения нервов, но может возникнуть сильная боль в области вокруг ожога. Очень немногие выживают после этого. Если ожог произошел и человек еще жив, его необходимо срочно лечить в больнице.

Имена	Задействованные слои	Внешний вид	Текстура	Сенсация	Время исцеления	Осложнения	Пример
Поверхностный (1-я степень)	Эпидермис	Красный без волдырей	Сухой	Болезненный	5-10 дней	Повторные солнечные ожоги повышают риск развития рака кожи в более позднем возрасте
Поверхностная частичная толщина (2 степень)	распространяется на поверхностную (сосочковую) дерму	Красный с прозрачным волдырем. Бланшируется при надавливании	Влажный	Очень болезненно	2-4 недели	Местная инфекция/целлюлит
Глубокая частичная толщина (2 степень)	Простирается в глубокую (сетчатую) дерму	Красно-белый с кровавыми волдырями. Меньше бланширования.	Влажный	Болезненность при глубоком надавливании	4-8 недель	Рубцы, контрактуры (может потребоваться иссечение и пересадка кожи)
Полная толщина (3-я степень)	Протягивается через всю дерму	Жесткий и белый/коричневый	Сухой, кожистый	Безболезненно	Длительный и неполный	Рубцы, контрактуры, ампутация
4-я степень	Проникает через кожу, подкожную клетчатку и в лежащие под ней мышцы и кости	Черный; обугленный с эшаром	Сухой	Безболезненно	Требуется иссечение	Ампутация, значительные функциональные нарушения, возможная гангрена, а в некоторых случаях - смерть.

Диаграмма Лунда-Браудера для оценки общей площади поверхности тела при ожоговой травме.

История

Наскальные рисунки, сделанные более 3500 лет назад, рассказывают об ожогах и их лечении. Самые ранние египетские записи о лечении ожогов описывают повязки, приготовленные из молока матерей младенцев. В папирусе Эдвина Смита 1500 г. до н.э. описаны методы лечения с использованием меда и мази из смолы. Многие другие методы лечения использовались на протяжении веков, включая использование чайных листьев китайцами, документально подтвержденное до 600 года до н.э., свиного жира и уксуса Гиппократом, документально подтвержденное до 400 года до н.э., и вина и мирры Цельсом, документально подтвержденное до 100 года н.э. Французский цирюльник-хирург Амбруаз Паре первым описал различные степени ожогов в 1500-х годах. В 1832 году Гийом Дюпюитрен расширил эти степени до шести различных тяжестей.

Первая больница для лечения ожогов открылась в 1843 году в Лондоне, Англия, а развитие современного лечения ожогов началось в конце 1800-х - начале 1900-х годов. Во время Первой мировой войны Генри Д. Дейкин и Алексис Каррел разработали стандарты очистки и дезинфекции ожогов и ран с использованием растворов гипохлорита натрия, что значительно снизило смертность. В 1940-х годах была признана важность раннего иссечения и пересадки кожи, и примерно в то же время были разработаны жидкостная реанимация и формулы для ее проведения. В 1970-х годах исследователи продемонстрировали значение гиперметаболического состояния, которое возникает после обширных ожогов.

Гийом Дюпюитрен (1777-1835), разработавший классификацию степеней ожогов