Инфаркт миокарда

Большинство сердечных приступов вызвано заболеванием коронарных артерий (CAD). При болезни коронарных артерий на внутренних стенках артерий сердца скапливается воскоподобный материал, называемый бляшкой. Это называется атеросклерозом. Бляшки состоят из холестерина и других клеток. Количество бляшек медленно увеличивается. По мере накопления бляшек внутренние кровеносные сосуды сердца сужаются. Это означает, что по сосудам может течь меньше крови. Это может привести к тому, что тромбоциты (которые образуют кровяной сгусток) будут скапливаться перед бляшкой. Это приводит к образованию тромба в кровеносном сосуде. Если тромб отрывается и застревает в части кровеносного сосуда, суженной бляшкой, то бляшка и тромб вместе полностью блокируют кровеносный сосуд. Это делает невозможным доступ крови к части сердца и вызывает сердечный приступ.

Человек может снизить свои шансы заболеть ишемической болезнью сердца, употребляя здоровую пищу, занимаясь спортом, не куря сигареты и не употребляя слишком много алкого^[]ля.

Признаки сердечного приступа проявляются в течение нескольких минут и редко возникают сразу. У большинства людей при сердечном приступе возникает боль в груди. Иногда боль также возникает в левой руке, нижней челюсти, шее, правой руке, спине или в области живота.

У многих женщин симптомы отличаются от мужских. Наиболее распространенные симптомы включают одышку (затрудненное дыхание), слабость и чувство сильной усталости. Некоторые женщины чувствуют усталость, плохо спят и испытывают одышку в течение месяца до сердечного приступа. При сердечном приступе у женщин также может быть тошнота и расстройство желудка.

Иногда у людей случаются "тихие сердечные приступы". Это сердечные приступы, которые не вызывают боли. Они чаще встречаются у пожилых людей, женщин и людей с диабетом. У таких людей внезапное чувство сильной усталости или обморок могут быть единственным признаком сердечного приступа.

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь, которая требует скорейшего лечения. Самое главное - сохранить как можно больше миокарда (сердечной мышцы) и предотвратить дальнейшие осложнения. С течением времени риск повреждения сердечной мышцы возрастает.

Врачи или медики обычно начинают определенное лечение сразу же, как только возникает подозрение на сердечный приступ. К ним относятся:

• Аспирин. Аспирин - это ранний и важный метод лечения сердечного приступа. Аспирин не дает тромбоцитам слипаться и может помочь предотвратить образование новых тромбов в кровеносных сосудах и сердце.
• Нитроглицерин (нитро). Нитро расширяет кровеносные сосуды в сердце. Это облегчает движение крови по сосудам к сердцу.
• Кислород (при необходимости). Если пациенту трудно дышать, можно дать ему кислород.
• Обезболивающее лекарство от боли в груди (при необходимости).

Если врачи уверены, что у человека сердечный приступ, существует два основных метода лечения: "лекарства, разрушающие тромбы" (тромболитики) и чрескожное коронарное вмешательство.

Препараты для рассасывания тромбов

"Препараты, разрушающие тромбы" (так называемые тромболитики) могут растворять сгустки крови, блокирующие кровеносные сосуды в сердце. Это позволяет крови и кислороду снова поступать к той части сердца, которая не получала достаточно крови и кислорода. Самый распространенный препарат для рассасывания тромбов называется активатор тканевого плазминогена (tPA).

Препараты для удаления тромбов лучше всего действуют, если пациент получает их в течение 30 минут после поступления в больницу. Однако если пациент получает препарат для удаления тромбов в течение 12 часов после начала сердечного приступа, у него больше шансов выжить.

Препараты, препятствующие образованию тромбов, имеют некоторые риски. Иногда они могут слишком сильно разжижать кровь и вызывать кровотечение.

Чрескожное коронарное вмешательство

Чрескожное коронарное вмешательство - это способ открытия заблокированных коронарных артерий. Перкутанный способ означает, что процедура не проводится путем хирургического вскрытия. Коронарное вмешательство означает "способ помочь сердцу". Чрескожное коронарное вмешательство также называют "коронарной ангиопластикой".

При чрескожном коронарном вмешательстве врач вводит гибкую трубку в один из кровеносных сосудов пациента, обычно в верхнюю часть бедра. Врач проводит трубку к заблокированным кровеносным сосудам в сердце. На конце трубки находится воздушный шарик. Врач надувает шарик, который толкает бляшку и тромб к стороне заблокированного кровеносного сосуда. Это позволяет крови снова течь по этому сосуду. Иногда врач также может поместить в кровеносный сосуд небольшую сетчатую трубку, называемую стентом. Стент будет следить за тем, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым и не закупоривался в будущем.

Первая помощь

Как только человеку покажется, что у него появились признаки сердечного приступа, он должен сразу же позвонить в службу скорой помощи. (В США службу скорой помощи можно вызвать по номеру 911, а в большинстве стран континентальной Европы - 112) Однако в среднем человек ждет около трех часов, прежде чем обратиться за помощью. Когда человек ждет помощи, у него больше шансов получить более серьезные повреждения сердца. Американская ассоциация сердца говорит, что "время - это мышцы": чем больше времени человек ждет, чтобы получить помощь, тем больше сердечных мышц погибает.

Если человеку трудно дышать, можно сесть прямо. Человек должен следовать любым инструкциям, полученным от оператора скорой помощи или своего врача.