Оценка суицидального риска
Оценка риска самоубийства (SRA) используется для определения риска самоубийства человека (насколько вероятно, что он покончит с собой). Это очень важный первый шаг в оказании помощи человеку, который думает о самоубийстве. Лучше всего это делать профессионалу в области психического здоровья, например, консультанту. Хорошая, полная оценка риска может привести к тому, что человек получит необходимое лечение и помощь, что может уменьшить или положить конец суицидальным симптомам.
Первая часть SRA - это беседа с врачом - или другим обученным специалистом в области психического здоровья, который задает конкретные вопросы о том, о чем человек думает, что он чувствует и что происходит в его жизни. (Это называется клиническим интервью).
Вторая часть ШДР использует один или несколько тестов, которые, как было доказано, измеряют риск самоубийства. Эти тесты называются "шкалами". Шкала - это способ измерения чего-то. Некоторые из этих шкал, как было доказано, очень надежны, такие как Шкала распознавания суицидального воздействия (SABCS) и Шкала колумбийско-суицидальной тяжести (C-SSRS).
Оценка риска самоубийства не всегда полностью верна в отношении риска самоубийства человека. Тем не менее, обычно она дает оценку риска, которая помогает принять важные решения о том, какое лечение необходимо человеку.
Риск самоубийства со временем может измениться. По разным причинам он может повыситься или понизиться. Например, лечение (например, консультация или лекарства) может сработать, заставив человека чувствовать себя лучше, или не сработать. Или жизнь человека может измениться в хорошую или плохую сторону (например, он может получить или потерять работу, пойти в новую школу, завести парня или девушку, или расстаться с одним из них).
Поскольку риск самоубийства со временем может меняться, оценку риска самоубийства необходимо проводить неоднократно, пока человек находится на лечении. Если человек находится в больнице для лечения, это должно быть сделано до того, как его отправят домой.
Оценка риска самоубийства может быть важна для спасения жизни самоубийцы. Однако в статье в журнале под названием "Самоубийство и угрожающее жизни поведение", написанной в 2012 году, говорится, что оценка риска самоубийства часто не проводится и что многие работники психиатрической помощи практически не имеют подготовки по проведению оценки риска самоубийства.
Больницы, врачи и консультанты могут быть привлечены к суду за ничтожно малую смерть, если самоубийца обращается к ним за помощью, но они никогда не проводили оценку риска самоубийства. Пренебрежимо маловероятная смерть означает, что больница, врач или консультант не сделали того, что они должны были сделать, и из-за этого человек умер.
Клиническое интервью Важной частью оценки риска самоубийства является клиническое интервью. Это когда врач или другой квалифицированный специалист беседует с человеком, нуждающимся в помощи, и задает вопросы о том, как у него дела.
Оценка самоубийств Пятиступенчатая оценка и перевозка
Риск самоубийства после нанесения себе вреда
Недавнее нанесение себе вреда также может дать подсказку о риске самоубийства. Когда человек намеренно причиняет себе вред, это называется нанесением себе вреда (или самоповреждением). Например, можно задать важные вопросы:
- Спрашивать о 24-часовом периоде прямо перед тем, как человек сам себя повредит.
- Какие события привели к самоповреждению?
- Человек спланировал самоповреждение? Если и планировал, то сколько?
- Спросить о самоповреждении
- Насколько опасно было самоповреждение? Могло ли оно убить человека?
- Что, по мнению пациента, случится после самоповреждения? Хотели ли они умереть?
- Спрятал ли человек свое самоповреждение, чтобы никто его не остановил?
- Просил ли человек о помощи до или после нанесения себе вреда?
- О чем думал, что чувствовал и делал человек, когда наносил себе вред?
- Человек чувствовал себя еще более подавленным, злым или расстроенным, чем обычно?
- Пил ли человек алкоголь или употреблял наркотики, когда причинял себе вред?
Если одни и те же события, мысли, чувства и другие вещи, которые привели к причинению вреда самому себе, повторятся снова, то у человека может быть больше шансов снова причинить вред самому себе или покончить с собой12.
Вопросы прав пациента
Когда пациенты просят о помощи или даже причиняют себе вред, у них все равно есть права. Иногда оценка риска самоубийства может поднимать вопросы о правах пациентов. Они также могут создать конфликт между правами пациента и полномочиями врачей, специалистов в области психического здоровья и законом.
Например, многие законы штатов в США гласят, что человека можно заставить пойти в больницу, даже если он не хочет идти, если врач или специалист по психическому здоровью скажет, что он самоубийца. Одним из примеров является Закон штата Флорида о психическом здоровье 1971 года. В некоторых штатах человек может быть физически скован (например, привязан к больничной койке), если он попытается покинуть больницу. Некоторые штаты также разрешают парамедикам и врачам давать химические средства ограничения (лекарства, чтобы заставить человека сотрудничать или быть очень уставшим), даже если пациент не хочет принимать эти лекарства.
Если после короткого пребывания в больнице (обычно 3 рабочих дня), больница считает, что человек все еще представляет для себя риск, он может обратиться в суд с требованием о гражданском обязательстве. Если судья соглашается, то судья приказывает человеку оставаться в больнице гораздо дольше (обычно месяцы). Человек не имеет права покидать больницу.
Это означает, что во многих случаях, если врач или специалист по психическому здоровью скажет, что человек самоубийца, он может проиграть:
- Их право решать, идти ли в больницу.
- Их право решать, какое лечение они хотят или не хотят.
- Их право на свободу
В случае людей, которые могут быть склонны к самоубийству, закон рассматривает полномочия врачей и специалистов в области психического здоровья как более важные, чем права пациента.
Вопросы и ответы
В: Что такое оценка суицидального риска?
О: Оценка риска самоубийства (SRA) - это оценка, используемая для определения вероятности того, что человек покончит с собой. Она обычно проводится специалистом по психическому здоровью, например, консультантом, и может помочь в лечении, которое может уменьшить или прекратить симптомы суицида.
В: Из каких двух частей состоит SRA?
О: Первая часть СРА состоит из беседы с врачом или другим квалифицированным работником психиатрической службы, который задаст конкретные вопросы о том, что человек думает и чувствует, и что происходит в его жизни (так называемое клиническое интервью). Вторая часть включает использование одного или нескольких тестов, измеряющих риск самоубийства, называемых "шкалами". Примерами являются шкала суицидального аффекта-поведения-когниции (SABCS) и Колумбийская шкала оценки тяжести суицида (C-SSRS).
В: Всегда ли SRA является точным?
О: Нет, он не всегда дает точное представление о риске самоубийства. Однако обычно он дает полезную оценку для принятия решений о необходимом лечении.
В: Как часто следует проводить SRA?
О: SRA следует проводить более одного раза, пока человек находится на лечении, если его уровень риска меняется со временем из-за таких факторов, как новые возможности трудоустройства, формирование/завершение отношений и т.д. Кроме того, если пациент проходит лечение в больнице, то его необходимо пройти перед отправкой домой.
В: Почему некоторые работники психиатрических клиник не имеют достаточной подготовки для проведения СРА?
О: Согласно статье, опубликованной в 2012 году в журнале Suicide & Life-Threatening Behavior, многие работники психиатрических клиник не имеют достаточной подготовки, когда речь идет о проведении SRA.
В: Что произойдет, если больницы, врачи или консультанты не проведут SRA, когда это необходимо?
О: Если больницы, врачи или консультанты не проводят SRA, когда это необходимо, на них можно подать в суд за смерть по неосторожности, если суицидальный человек обратился туда за помощью, но так и не получил этой оценки. Смерть по неосторожности означает, что что-то не было сделано, что требовалось, и в результате кто-то умер.
