Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (иногда также пишут посттравматическое стрессовое расстройство, часто сокращенно ПТСР) - это тревожное расстройство. Оно может развиться, когда люди получают серьезные травмы или переживают что-то крайне неприятное.
ПТСР отличается от травматического стресса, который менее интенсивный и короткий, и от реакции боевого стресса, которая случается с солдатами в условиях военного времени и обычно проходит. В прошлом ПТСР называли по-разному, например, шок от снаряда, травматический военный невроз или посттравматический стрессовый синдром (ПТСС).
На протяжении всей истории человечества было много случаев, когда люди испытывали симптомы того, что сейчас называется посттравматическим стрессовым расстройством. Один из таких рассказов описывает Сэмюэль Пепис, который стал свидетелем Великого лондонского пожара в 1666 году. "Через шесть месяцев после этого события он написал в своем дневнике, что не может спать по ночам, потому что его охватил сильный страх перед огнем; однажды он не смог заснуть до двух часов ночи из-за этого страха".
Сэмюэль Пепис, возможно, страдал от посттравматического стрессового расстройства после Великого лондонского пожара 1666 года.
Распространенность
От 50% до 90% людей в США хотя бы раз в жизни переживают травму. Однако не у всех людей, переживших травму, развивается ПТСР. В США распространенность ПТСР - процент людей, страдающих этим заболеванием, - составляет около 8%.
ПТСР чаще встречается у определенных групп людей, которые с большей вероятностью пережили травму. К таким группам относятся врачи, пожарные, солдаты и люди, работающие в службах экстренной медицинской помощи. Среди этих людей распространенность ПТСР гораздо выше и достигает более 50%.
Диагноз
Для того чтобы ПТСР был официально диагностирован, человек должен соответствовать определенным критериям, или требованиям, и проявлять специфические симптомы. Эти требования перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве-IV-TR (обычно называемом DSM-IV-TR). В DSM-IV-TR (DSM, 4th Edition, Text Revision), написанном Американской психиатрической ассоциацией (APA), перечислены все психические заболевания, признанные APA, и изложены официальные требования, которые должны быть выполнены для того, чтобы каждое заболевание было диагностировано.
Согласно DSM-IV-TR, для постановки диагноза ПТСР человек должен соответствовать следующим требованиям:
(A) Травматическое воздействие: человек пережил травмирующее событие. (Обычные травмирующие события включают изнасилование или сексуальное насилие; нападение или серьезную травму; смерть или травму близкого человека; стать жертвой преступления; пережить войну или терроризм). Травмирующее событие причинило человеку физическую боль или насилие, либо подвергло его или окружающих опасности быть раненным или убитым. Во время травматического события человек чувствовал сильный страх, ужас или беспомощность.
(B) Повторное переживание: Даже после того, как травма закончилась, человек продолжает переживать ее в той или иной форме. Например, у человека могут быть кошмары или флешбэки (сильные воспоминания о травме, которые настолько яркие и интенсивные, что человеку кажется, будто он переживает травму заново). Человек также может испытывать сильную физическую или эмоциональную реакцию, когда происходит что-то, напоминающее ему о травме.
(C) Избегание/оцепенение: Человек старается избегать вещей, которые напоминают ему о травме, или вещей, которые вызывают расстраивающие чувства по поводу случившегося. Они также могут забывать некоторые части того, что с ними произошло, или могут чувствовать себя эмоционально оцепеневшими (им трудно испытывать эмоции так же сильно, как обычно).
(D) Повышенная возбудимость: Тело человека проявляет признаки повышенной готовности, как будто его постоянно атакуют. Они могут быть нервными, испытывать проблемы со сном, концентрацией внимания или чувством гнева.
(E) Симптомы продолжаются не менее месяца. (Если симптомы продолжаются менее месяца, вместо ПТСР обычно диагностируется острое стрессовое расстройство).
(F) Симптомы вызывают у человека проблемы на работе, в отношениях или в какой-то другой важной сфере его жизни.
У солдата слева взгляд, который называется "взгляд на две тысячи ярдов". Этот взгляд может быть предвестником или симптомом посттравматического стрессового расстройства.
Другие состояния, подобные посттравматическому стрессовому расстройству
Некоторые эксперты пишут, что сфабрикованное посттравматическое стрессовое расстройство следует рассматривать, когда симптомы пациента подозрительны или необычны. Эти эксперты (в частности, руководство "Американской психиатрической ассоциации" DSM IV; эксперты-свидетели, такие как Эли С. Чесен, доктор медицины; и учебник "Comprehensive Textbook of Psychiatry", автор Freedman & Kaplan) предлагают поднять "красный флаг", если пациент утверждает, что страдает одновременно от посттравматического стрессового расстройства и травматического повреждения мозга (ТПМ) в результате одной и той же аварии. Они предполагают, что ТТП - физическая травма мозга - вызывает амнезию, или потерю памяти, на событие, вызвавшее травму мозга. Без памяти о травмирующем событии, считают они, пациент, вероятно, не может испытывать определенные симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как кошмары или воспоминания о событии, потому что он не помнит, что произошло. Они делают вывод, что в типичных случаях травматическое повреждение головного мозга "превосходит" диагноз ПТСР.
Вопросы и ответы
В: Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
О: ПТСР - это тревожное расстройство, которое может развиться, когда люди переживают что-то чрезвычайно расстраивающее или получают серьезный вред.
В: Чем ПТСР отличается от травматического стресса и реакции боевого стресса?
О: ПТСР отличается от травматического стресса, который менее интенсивный и более короткий, и от реакции боевого стресса, которая случается с солдатами в военное время и обычно проходит.
В: Какими другими названиями ПТСР называли в прошлом?
О: В прошлом ПТСР называли по-разному, например, шок от снаряда, травматический военный невроз или посттравматический стрессовый синдром (ПТСС).
В: Когда в основном используется термин "снарядный шок"?
О: Сегодня термин "снарядный шок" в основном используется для подобных состояний в связи с Первой мировой войной.
В: Является ли ПТСР современным явлением?
О: Нет, ПТСР не является современным явлением. На протяжении всей истории человечества было много историй о людях, испытывающих симптомы того, что сейчас называется ПТСР.
В: Можете ли Вы привести пример человека, который испытывал симптомы ПТСР до современной эпохи?
О: Да, Сэмюэл Пепис является примером человека, который испытывал симптомы посттравматического стрессового расстройства еще до нашей эры. Он стал свидетелем Великого лондонского пожара в 1666 году и в течение нескольких месяцев после этого испытывал сильный страх перед огнем.
В: Обычно ли у людей, переживших травмирующее событие, развивается ПТСР?
О: Нет, не у всех людей, переживших травмирующее событие, развивается ПТСР, но тем, кто пережил, важно обратиться за помощью и поддержкой.
