Посттравматическое стрессовое расстройство

От 50% до 90% людей в США хотя бы раз в жизни переживают травму. Однако не у всех людей, переживших травму, развивается ПТСР. В США распространенность ПТСР - процент людей, страдающих этим заболеванием, - составляет около 8%.

ПТСР чаще встречается у определенных групп людей, которые с большей вероятностью пережили травму. К таким группам относятся врачи, пожарные, солдаты и люди, работающие в службах экстренной медицинской помощи. Среди этих людей распространенность ПТСР гораздо выше и достигает более 50%.

Для того чтобы ПТСР был официально диагностирован, человек должен соответствовать определенным критериям, или требованиям, и проявлять специфические симптомы. Эти требования перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве-IV-TR (обычно называемом DSM-IV-TR). В DSM-IV-TR (DSM, 4th Edition, Text Revision), написанном Американской психиатрической ассоциацией (APA), перечислены все психические заболевания, признанные APA, и изложены официальные требования, которые должны быть выполнены для того, чтобы каждое заболевание было диагностировано.

Согласно DSM-IV-TR, для постановки диагноза ПТСР человек должен соответствовать следующим требованиям:

(A) Травматическое воздействие: человек пережил травмирующее событие. (Обычные травмирующие события включают изнасилование или сексуальное насилие; нападение или серьезную травму; смерть или травму близкого человека; стать жертвой преступления; пережить войну или терроризм). Травмирующее событие причинило человеку физическую боль или насилие, либо подвергло его или окружающих опасности быть раненным или убитым. Во время травматического события человек чувствовал сильный страх, ужас или беспомощность.

(B) Повторное переживание: Даже после того, как травма закончилась, человек продолжает переживать ее в той или иной форме. Например, у человека могут быть кошмары или флешбэки (сильные воспоминания о травме, которые настолько яркие и интенсивные, что человеку кажется, будто он переживает травму заново). Человек также может испытывать сильную физическую или эмоциональную реакцию, когда происходит что-то, напоминающее ему о травме.

(C) Избегание/оцепенение: Человек старается избегать вещей, которые напоминают ему о травме, или вещей, которые вызывают расстраивающие чувства по поводу случившегося. Они также могут забывать некоторые части того, что с ними произошло, или могут чувствовать себя эмоционально оцепеневшими (им трудно испытывать эмоции так же сильно, как обычно).

(D) Повышенная возбудимость: Тело человека проявляет признаки повышенной готовности, как будто его постоянно атакуют. Они могут быть нервными, испытывать проблемы со сном, концентрацией внимания или чувством гнева.

(E) Симптомы продолжаются не менее месяца. (Если симптомы продолжаются менее месяца, вместо ПТСР обычно диагностируется острое стрессовое расстройство).

(F) Симптомы вызывают у человека проблемы на работе, в отношениях или в какой-то другой важной сфере его жизни.

Некоторые эксперты пишут, что сфабрикованное посттравматическое стрессовое расстройство следует рассматривать, когда симптомы пациента подозрительны или необычны. Эти эксперты (в частности, руководство "Американской психиатрической ассоциации" DSM IV; эксперты-свидетели, такие как Эли С. Чесен, доктор медицины; и учебник "Comprehensive Textbook of Psychiatry", автор Freedman & Kaplan) предлагают поднять "красный флаг", если пациент утверждает, что страдает одновременно от посттравматического стрессового расстройства и травматического повреждения мозга (ТПМ) в результате одной и той же аварии. Они предполагают, что ТТП - физическая травма мозга - вызывает амнезию, или потерю памяти, на событие, вызвавшее травму мозга. Без памяти о травмирующем событии, считают они, пациент, вероятно, не может испытывать определенные симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как кошмары или воспоминания о событии, потому что он не помнит, что произошло. Они делают вывод, что в типичных случаях травматическое повреждение головного мозга "превосходит" диагноз ПТСР.