Реакция боевого стресса

Симптомы

Реакция боевого стресса может иметь множество различных симптомов. Эти симптомы могут влиять на тело солдата (физические симптомы), чувства (эмоциональные симптомы) и поведение (поведенческие симптомы). В зависимости от степени выраженности этих симптомов реакции боевого стресса подразделяются на легкие (не слишком тяжелые) и тяжелые (очень тяжелые).

Физические симптомы

Слабые симптомы

Легкие физические симптомы могут включать:

• Чувство усталости
• Чувство нервозности
• Потоотделение
• Проблемы со сном
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения
• Чувство тошноты или рвота
• диарея
• Частое мочеиспускание
• Не так быстро, как обычно, реагировать на происходящее
• Сухость во рту
• Тугие мышцы

Эти симптомы могут не вызывать проблем с безопасностью и не мешать солдату работать. Однако если солдат не получит помощь, симптомы могут стать тяжелыми.

Тяжелые симптомы

Тяжелые симптомы могут включать:

• Невозможность сидеть или стоять спокойно
• Очень легко пугается
• Дрожь или трепет
• Слабость
• Паралич
• Проблемы со слухом
• Чувство усталости
• Невозможность двигаться
• Смотреть прямо перед собой, не глядя ни на что (это иногда называют "взгляд на тысячу ярдов")
• Пальпитация (учащенное сердцебиение)
• Гипервентиляция (слишком быстрое дыхание)
• Чувство неспособности говорить
• Невозможность заснуть

Эмоциональные симптомы

Эмоциональные симптомы могут включать:

• Чувство тревоги
• Проблемы с концентрацией или сосредоточением на чем-либо
• Кошмары
• Не чувствует себя уверенно
• Чувство злости
• Чувство стресса или сильного расстройства из-за мелочей

Поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы могут включать:

• Невозможность принимать решения
• Не уделяет должного внимания
• Не заботиться о вещах
• Быть очень внимательным
• Отсутствие мотивации (нежелание что-либо делать)
• Агрессивное поведение
• Плач
• Невозможность расслабиться

У солдата слева взгляд, который называют "взглядом в тысячу ярдов". Это может быть симптомом реакции боевого стресса или посттравматического стрессового расстройства.

История

Зигмунд Фрейд изучал последствия "военного невроза". Он считал, что без сильного стресса люди могут сбалансировать импульсы (то, что они хотят сделать) и запреты (то, что они знают, что не должны делать). Однако он считал, что травматический стресс может вызвать мощные импульсы, которые человек уже не может контролировать. В боевых ситуациях, по его мнению, это может заставить солдат убегать или слепо атаковать. Он считал, что солдаты будут пытаться остановить эти импульсы, что приведет к эмоциональным симптомам и даже потере физических способностей.

Первая мировая война

Во время Первой мировой войны реакцию боевого стресса называли "снарядным шоком". К началу 1916 года (всего лишь половина войны) число британских солдат с "снарядным шоком" было огромным. Лишь немногие из этих солдат вернулись в бой. Около 30-40% солдат с шоком от снаряда, отправленных в госпитали во Франции, вернулись в бой. Только около 4-5% солдат, отправленных в госпитали Великобритании, вернулись в строй.

В связи с этим были созданы новые подразделения. Они назывались "Центры нервных расстройств без диагноза". В этих центрах не использовались такие термины, как "военный невроз" или "снарядный шок". Они использовали новую модель лечения под названием "PIE" для лечения солдат с реакцией боевого стресса. "PIE" означало "близость, непосредственность и ожидание":

• Близость означала, что солдаты с реакцией боевого стресса должны лечиться вблизи линии фронта (рядом с местом ведения боевых действий).
• Немедленность означала, что этих солдат нужно лечить сразу же - а не после того, как были вылечены солдаты, получившие физические травмы.
• Ожидание означало, что каждый солдат знал, что от него ждут возвращения в бой.

Модель лечения "PIE" была разработана Томасом В. Салмоном. После начала лечения по методу "PIE" около 80% солдат, проходивших лечение в "Центрах нервных расстройств", вернулись в строй. (Однако некоторые из этих солдат, вернувшись в бой, не смогли хорошо выполнять свою работу).

Вторая мировая война

Британские войска не использовали принципы PIE во время Второй мировой войны. Вместо этого они отправляли солдат с реакцией боевого стресса в психиатрические больницы.

Военные Соединенных Штатов не ожидали, что у их солдат будут реакции боевого стресса, когда они вступали в войну. Они тестировали солдат, когда те поступали на службу (записывались в армию). Они считали, что это тестирование покажет, кто из них "психологически слаб", и что этих людей не допустят к войне. Однако, поскольку реакция боевого стресса не вызвана слабостью, это не сработало, и у многих американских солдат была реакция боевого стресса.

Для лечения этих солдат капитан Фредерик Хэнсон снова начал использовать принципы PIE. Он сказал, что 70% из 494 пациентов, которых он лечил, вернулись в строй после 48 часов лечения PIE. Генерал Омар Брэдли решил называть реакцию боевого стресса "истощением", а также решил давать "истощенным" солдатам семь дней отдыха.

Основной целью PIE было возвращение "истощенных" солдат к боевым действиям, а не лечение травмы, вызвавшей расстройство. Из-за этого многие солдаты, вернувшиеся в строй, - возможно, до 70% - вернулись на небоевые должности.

Корейская война

Во время Корейской войны Соединенные Штаты начали использовать принципы PIE в течение первых 8 недель войны. Отчеты показывают, что 65-75% солдат с реакцией боевого стресса вернулись в строй. Однако только 44% смогли выполнять свою работу на среднем уровне или лучше.

Война во Вьетнаме

В начале войны во Вьетнаме в вооруженных силах США эффективные психиатрические службы были созданы в течение 8 недель после начала войны. Лечение было основано на принципах ПИЭ. Были созданы специальные мобильные психиатрические подразделения - солдаты, которые могли проводить лечение по методу PIE в разных местах.

Во время войны было зарегистрировано не так много случаев боевых стрессовых реакций. В связи с этим многие люди считали, что боевые стрессовые реакции больше не будут играть большой роли в военных действиях.

Однако после того, как солдаты вернулись домой, у многих из них возникли проблемы с реакцией боевого стресса. Отчуждение привело к злоупотреблению психоактивными веществами, что скрыло реакции боевого стресса, которые никогда не лечились. Если показатели посттравматического стрессового расстройства у ветеранов Вьетнама верны, то принципы PIE не предотвратили эпидемию психических расстройств.

Первая война в Персидском заливе

Американские военные вступили в эту войну, ожидая большого числа психологических жертв. Лечение включало традиционную психиатрию, а также внимание к семейным проблемам. Поскольку война шла так быстро, диагностировать у солдат реакцию боевого стресса было сложно.

Некоторые командиры использовали реакцию боевого стресса в качестве предлога, чтобы не возвращать солдат или выгнать их из армии. Это, в конечном счете, усилило стигму, связанную с проблемами психического здоровья в армии.

Лечение и диагностика сегодня

Сегодня в армии США используется акроним BICEPS, который расшифровывается как краткость, непосредственность, контакт, ожидание, близость и простота:

• Передышка - это короткий период отдыха. Многие солдаты возвращаются на службу после такого короткого отдыха. Более серьезно пострадавших пациентов направляют на следующий уровень.
• Немедленность означает, что лечение следует начинать сразу же после появления симптомов.
• Контакт означает, что во время лечения солдат должен иметь возможность видеться с членами своего подразделения. Это может помочь солдату продолжать чувствовать себя солдатом и членом подразделения, а не пациентом.
• Ожидание означает, что солдатам следует сказать, что их реакция на стресс является нормальной, и что их ждут обратно в свое подразделение.
• Проксимити (близость) означает, что солдаты должны лечиться рядом со своим подразделением, но подальше от пациентов, которым причинен физический вред (если только нет ничего другого).
• Простота означает, что лечение должно включать простые способы повышения уверенности солдат в себе и улучшения их физического здоровья.

Сегодняшнее лечение также включает в себя "5 R":

• Обосновать нормальность (убедить солдат в том, что их реакции на стресс нормальны)
• Отдых
• Восполнение телесных потребностей (убедитесь, что организм солдат получает все необходимое, например, достаточно еды и питья)
• Восстановить уверенность в себе
• Сохранять (поддерживать) контакт с сослуживцами и подразделением

Сегодня солдат лечат в зависимости от их реакции на боевой стресс, а не от того, какие у них эмоциональные проблемы.