Реакция боевого стресса

Реакция боевого стресса может иметь множество различных симптомов. Эти симптомы могут влиять на тело солдата (физические симптомы), чувства (эмоциональные симптомы) и поведение (поведенческие симптомы). В зависимости от степени выраженности этих симптомов реакции боевого стресса подразделяются на легкие (не слишком тяжелые) и тяжелые (очень тяжелые).

Физические симптомы

Слабые симптомы

Легкие физические симптомы могут включать:

• Чувство усталости
• Чувство нервозности
• Потоотделение
• Проблемы со сном
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения
• Чувство тошноты или рвота
• диарея
• Частое мочеиспускание
• Не так быстро, как обычно, реагировать на происходящее
• Сухость во рту
• Тугие мышцы

Эти симптомы могут не вызывать проблем с безопасностью и не мешать солдату работать. Однако если солдат не получит помощь, симптомы могут стать тяжелыми.

Тяжелые симптомы

Тяжелые симптомы могут включать:

• Невозможность сидеть или стоять спокойно
• Очень легко пугается
• Дрожь или трепет
• Слабость
• Паралич
• Проблемы со слухом
• Чувство усталости
• Невозможность двигаться
• Смотреть прямо перед собой, не глядя ни на что (это иногда называют "взгляд на тысячу ярдов")
• Пальпитация (учащенное сердцебиение)
• Гипервентиляция (слишком быстрое дыхание)
• Чувство неспособности говорить
• Невозможность заснуть

Эмоциональные симптомы

Эмоциональные симптомы могут включать:

• Чувство тревоги
• Проблемы с концентрацией или сосредоточением на чем-либо
• Кошмары
• Не чувствует себя уверенно
• Чувство злости
• Чувство стресса или сильного расстройства из-за мелочей

Поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы могут включать:

• Невозможность принимать решения
• Не уделяет должного внимания
• Не заботиться о вещах
• Быть очень внимательным
• Отсутствие мотивации (нежелание что-либо делать)
• Агрессивное поведение
• Плач
• Невозможность расслабиться

Зигмунд Фрейд изучал последствия "военного невроза". Он считал, что без сильного стресса люди могут сбалансировать импульсы (то, что они хотят сделать) и запреты (то, что они знают, что не должны делать). Однако он считал, что травматический стресс может вызвать мощные импульсы, которые человек уже не может контролировать. В боевых ситуациях, по его мнению, это может заставить солдат убегать или слепо атаковать. Он считал, что солдаты будут пытаться остановить эти импульсы, что приведет к эмоциональным симптомам и даже потере физических способностей.

Первая мировая война

Во время Первой мировой войны реакцию боевого стресса называли "снарядным шоком". К началу 1916 года (всего лишь половина войны) число британских солдат с "снарядным шоком" было огромным. Лишь немногие из этих солдат вернулись в бой. Около 30-40% солдат с шоком от снаряда, отправленных в госпитали во Франции, вернулись в бой. Только около 4-5% солдат, отправленных в госпитали Великобритании, вернулись в строй.

В связи с этим были созданы новые подразделения. Они назывались "Центры нервных расстройств без диагноза". В этих центрах не использовались такие термины, как "военный невроз" или "снарядный шок". Они использовали новую модель лечения под названием "PIE" для лечения солдат с реакцией боевого стресса. "PIE" означало "близость, непосредственность и ожидание":

• Близость означала, что солдаты с реакцией боевого стресса должны лечиться вблизи линии фронта (рядом с местом ведения боевых действий).
• Немедленность означала, что этих солдат нужно лечить сразу же - а не после того, как были вылечены солдаты, получившие физические травмы.
• Ожидание означало, что каждый солдат знал, что от него ждут возвращения в бой.

Модель лечения "PIE" была разработана Томасом В. Салмоном. После начала лечения по методу "PIE" около 80% солдат, проходивших лечение в "Центрах нервных расстройств", вернулись в строй. (Однако некоторые из этих солдат, вернувшись в бой, не смогли хорошо выполнять свою работу).

Вторая мировая война

Британские войска не использовали принципы PIE во время Второй мировой войны. Вместо этого они отправляли солдат с реакцией боевого стресса в психиатрические больницы.

Военные Соединенных Штатов не ожидали, что у их солдат будут реакции боевого стресса, когда они вступали в войну. Они тестировали солдат, когда те поступали на службу (записывались в армию). Они считали, что это тестирование покажет, кто из них "психологически слаб", и что этих людей не допустят к войне. Однако, поскольку реакция боевого стресса не вызвана слабостью, это не сработало, и у многих американских солдат была реакция боевого стресса.

Для лечения этих солдат капитан Фредерик Хэнсон снова начал использовать принципы PIE. Он сказал, что 70% из 494 пациентов, которых он лечил, вернулись в строй после 48 часов лечения PIE. Генерал Омар Брэдли решил называть реакцию боевого стресса "истощением", а также решил давать "истощенным" солдатам семь дней отдыха.

Основной целью PIE было возвращение "истощенных" солдат к боевым действиям, а не лечение травмы, вызвавшей расстройство. Из-за этого многие солдаты, вернувшиеся в строй, - возможно, до 70% - вернулись на небоевые должности.

Корейская война

Во время Корейской войны Соединенные Штаты начали использовать принципы PIE в течение первых 8 недель войны. Отчеты показывают, что 65-75% солдат с реакцией боевого стресса вернулись в строй. Однако только 44% смогли выполнять свою работу на среднем уровне или лучше.

Война во Вьетнаме

В начале войны во Вьетнаме в вооруженных силах США эффективные психиатрические службы были созданы в течение 8 недель после начала войны. Лечение было основано на принципах ПИЭ. Были созданы специальные мобильные психиатрические подразделения - солдаты, которые могли проводить лечение по методу PIE в разных местах.

Во время войны было зарегистрировано не так много случаев боевых стрессовых реакций. В связи с этим многие люди считали, что боевые стрессовые реакции больше не будут играть большой роли в военных действиях.

Однако после того, как солдаты вернулись домой, у многих из них возникли проблемы с реакцией боевого стресса. Отчуждение привело к злоупотреблению психоактивными веществами, что скрыло реакции боевого стресса, которые никогда не лечились. Если показатели посттравматического стрессового расстройства у ветеранов Вьетнама верны, то принципы PIE не предотвратили эпидемию психических расстройств.

Первая война в Персидском заливе

Американские военные вступили в эту войну, ожидая большого числа психологических жертв. Лечение включало традиционную психиатрию, а также внимание к семейным проблемам. Поскольку война шла так быстро, диагностировать у солдат реакцию боевого стресса было сложно.

Некоторые командиры использовали реакцию боевого стресса в качестве предлога, чтобы не возвращать солдат или выгнать их из армии. Это, в конечном счете, усилило стигму, связанную с проблемами психического здоровья в армии.

Сегодня в армии США используется акроним BICEPS, который расшифровывается как краткость, непосредственность, контакт, ожидание, близость и простота:

• Передышка - это короткий период отдыха. Многие солдаты возвращаются на службу после такого короткого отдыха. Более серьезно пострадавших пациентов направляют на следующий уровень.
• Немедленность означает, что лечение следует начинать сразу же после появления симптомов.
• Контакт означает, что во время лечения солдат должен иметь возможность видеться с членами своего подразделения. Это может помочь солдату продолжать чувствовать себя солдатом и членом подразделения, а не пациентом.
• Ожидание означает, что солдатам следует сказать, что их реакция на стресс является нормальной, и что их ждут обратно в свое подразделение.
• Проксимити (близость) означает, что солдаты должны лечиться рядом со своим подразделением, но подальше от пациентов, которым причинен физический вред (если только нет ничего другого).
• Простота означает, что лечение должно включать простые способы повышения уверенности солдат в себе и улучшения их физического здоровья.

Сегодняшнее лечение также включает в себя "5 R":

• Обосновать нормальность (убедить солдат в том, что их реакции на стресс нормальны)
• Отдых
• Восполнение телесных потребностей (убедитесь, что организм солдат получает все необходимое, например, достаточно еды и питья)
• Восстановить уверенность в себе
• Сохранять (поддерживать) контакт с сослуживцами и подразделением

Сегодня солдат лечат в зависимости от их реакции на боевой стресс, а не от того, какие у них эмоциональные проблемы.