Простуда

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные симптомы простуды - кашель, насморк, заложенность носа и боль в горле. Другие проблемы - боль в мышцах, чувство усталости, головная боль и нежелание есть. Около 40% людей, страдающих простудой, имеют боль в горле, в то время как около 50% кашляют. Боль в мышцах возникает примерно в половине случаев. Жар - необычный симптом у взрослых, но он часто встречается у младенцев и маленьких детей. Кашель, вызванный простудой, обычно легкий по сравнению с кашлем, вызванным гриппом (гриппом). Кашель и высокая температура указывают на более высокую вероятность возникновения гриппа у взрослых. Ряд вирусов, вызывающих простуду, также могут не вызывать никаких симптомов. Цвет слизи, кашляющей из нижних дыхательных путей (мокроты), может варьироваться от прозрачного до желтого и зеленого. Этот цвет не указывает на то, вызвана ли инфекция вирусами или бактериями.

Прогрессия

Простуда обычно начинается с чувства усталости, ощущения охлаждения, чихания и головной боли. Дополнительные симптомы, такие как насморк и кашель, проявляются в течение двух или более дней. Симптомы обычно достигают своего худшего состояния через два-три дня после начала инфекции. Симптомы обычно заканчиваются через семь-десять дней, но могут продолжаться до трех недель. Кашель длится более десяти дней в 35%-40% случаев с участием детей. В 10% случаев с участием детей он длится более 25 дней.

Причина

Вирусы

Обычная простуда - это легко распространяющаяся инфекция верхних дыхательных путей. Вирус риновируса является наиболее распространенной причиной простуды. На его долю приходится от 30% до 80% всех случаев. Риновирус - это РНК-содержащийвирус семейства Picornaviridae. В этом семействе вирусов известно 99 типов.

Другие вирусы также могут вызывать простуду. Коронавирус вызывает от 10% до 15% случаев. Грипп вызывает от 5% до 15% случаев. Другие случаи могут быть вызваны вирусами парагриппа человека, респираторно-синцитиальным вирусом человека, аденовирусами, энтеровирусами и метафнеумовирусами. Часто присутствует более одного вируса, вызывающего инфекцию. Всего с простудой связано более двухсот различных вирусов[k2].

Передача

Обычный вирус простуды обычно распространяется одним из двух основных способов. Вдыхая или глотая капли в воздухе, содержащем вирус; или контактируя с инфицированной слизью носа или зараженными предметами. Наиболее распространенный способ передачи вируса простуды не определен. Вирусы могут длительное время выживать в окружающей среде. Затем вирусы могут передаваться из рук в глаза или нос, где происходит инфицирование. Люди, сидящие близко друг к другу, подвергаются большему риску заражения. Передача вируса распространена в детских садах и школах из-за близости многих детей с низким иммунитетом и зачастую плохой гигиеной. Затем эти инфекции приносятся домой другим членам семьи. Нет никаких свидетельств того, что воздух на коммерческих рейсах передает вирусы холода. Наиболее заразны риновирусы в первые три дня симптомов простуды. После этого они гораздо менее заразны.

Погода

Традиционная теория состояла в том, что болезнь распространилась на человека, остающегося слишком долго в холодную погоду, дождь или зиму. Вот как болезнь получила свое название. Роль охлаждения организма как фактора риска общего холода спорна. Некоторые распространенные вирусы холода являются сезонными, чаще встречаются в холодную или влажную погоду. Считается, что это в основном связано с большим количеством времени, проводимого в помещении, поблизости друг от друга; особенно это касается детей, возвращающихся в школу. Тем не менее, изменения в дыхательной системе могут привести к более легким инфекциям. Сухой воздух может увеличить скорость передачи инфекции, позволяя небольшим легко распространяемым каплям распространиться дальше и дольше оставаться в воздухе.

Другое

Стадовой иммунитет, иммунитет, который возникает, когда целая группа людей приобретает иммунитет к определенной инфекции, возникает от предыдущего воздействия вирусов простуды. Таким образом, у более молодого населения более высокие показатели заболеваемости респираторными инфекциями, а у более старшего населения более низкие показатели заболеваемости респираторными инфекциями. Плохая иммунная функция также является фактором риска заболевания. Недостаток сна и плохое питание также ассоциируются с более высоким риском развития инфекции после контакта с вирусом риновируса. Считается, что это связано с их влиянием на иммунную функцию.

Коронавирусы - это группа вирусов, известных тем, что вызывают простуду. Они имеют ореол, или короноподобный (коронный) вид при просмотре под электронным микроскопом.

Патофизиология

Считается, что симптомы простуды в основном связаны с иммунным ответом на вирус. Механизм этого иммунного ответа специфичен для вируса. Например, риновирус обычно приобретается при прямом контакте. Он связывается с рецепторами ICAM-1 человека неизвестными методами, чтобы вызвать высвобождение медиаторов воспаления. Эти медиаторы воспаления затем вызывают симптомы. Обычно он не вызывает повреждения эпителия носа.

Напротив, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) контактирует как при прямом контакте, так и при воздушно-капельном. Затем он размножается в носу и горле, а затем часто распространяется в нижние дыхательные пути. RSV вызывает повреждение эпителия.

Вирус парагриппа человека обычно приводит к воспалению носа, горла и дыхательных путей. У маленьких детей, когда он поражает трахею, он может вызвать круп, хриплый кашель и затруднение дыхания. Это связано с небольшими размерами дыхательных путей у детей.

Обычная простуда - это заболевание верхних дыхательных путей.

Диагноз

Различие между различными инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) слабо зависит от расположения симптомов. Обычная простуда поражает в первую очередь нос, фарингит поражает в первую очередь горло, а бронхит поражает в первую очередь легкие. Обычная простуда часто определяется как воспаление носа и может включать в себя различное количество воспалений горла. Часто встречается самодиагностика. Редко выполняется изоляция действующего вирусного агента. Как правило, невозможно определить конкретный вирус по симптомам.

Предотвращение

Единственный эффективный способ предотвратить простуду - это физически предотвратить распространение вирусов. В первую очередь это касается мытья рук и ношения масок для лица. В сфере здравоохранения также используются халаты и одноразовые перчатки. Изоляция инфицированных людей невозможна, так как болезнь настолько распространена и ее симптомы не являются специфическими. Вакцинация оказалась трудной задачей, так как в ней задействовано так много вирусов, и вирусы быстро меняются. Разработка широко эффективной вакцины очень маловероятна.

Регулярное мытье рук снижает распространение холодных вирусов. Оно наиболее эффективно и особенно рекомендуется для применения у детей из-за отсутствия доказательств эффективности лекарств от простуды для детей, отпускаемых без рецепта, а также из-за риска причинения вреда от этих лекарств. В 2009 году Канада ограничила использование безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей в возрасте шести лет и младше в связи с озабоченностью по поводу рисков и недоказанных преимуществ. Ненадлежащее использование декстрометорфана (лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта) привело к его запрету в ряде стран.

У взрослых симптомы насморка могут быть уменьшены с помощью антигистаминов первого поколения. Однако антигистамины первого поколения ассоциируются с такими побочными эффектами, как сонливость. Другие деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, также эффективны и у взрослых. Ипратропийный спрей для носа может уменьшить симптомы насморка, но он мало влияет на сонливость. Антигистаминные препараты второго поколения, похоже, не эффективны.

Из-за отсутствия исследований неизвестно, улучшает ли потребление большего количества жидкости симптомы или укорачивает респираторные заболевания. Аналогичный недостаток данных существует и в отношении использования нагретого увлажненного воздуха. Одно из исследований показало, что втирание грудной клетки парами является эффективным средством облегчения симптомов ночного кашля, заторов и затруднения сна.

Антибиотики и антивирусные препараты

Антибиотики не оказывают никакого эффекта против вирусных инфекций и, следовательно, не оказывают никакого эффекта против простуды. Антибиотики часто назначаются, несмотря на то, что побочные эффекты антибиотиков причиняют общий вред. Антибиотики обычно прописывают, потому что люди ожидают, что их пропишут врачи, а врачи хотят помочь людям. Назначение антибиотиков также происходит потому, что трудно исключить причины инфекции, которые могут быть обработаны антибиотиками. Нет эффективных противовирусных препаратов для общей простуды, хотя некоторые предварительные исследования показали пользу.

Альтернативные методы лечения

Несмотря на то, что существует множество альтернативных методов лечения простуды, научных доказательств, подтверждающих использование большинства из них, недостаточно. По состоянию на 2010 год, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или против медового или носового орошения. Цинковые добавки могут уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов при приеме в течение 24 часов с момента их начала. Влияние витамина С на простуду, несмотря на обширные исследования, разочаровывает. Доказательства полезности эхинацеи противоречивы. Различные типы добавок для эхинацеи могут различаться по своей эффективности.

Результат

Обычная простуда, как правило, легкая и проходит сама по себе, большинство симптомов улучшается за одну неделю. Тяжелые осложнения, если они возникают, обычно бывают у очень старых, очень молодых или у тех, кто страдает иммуносупрессией (имеет ослабленную иммунную систему). Вторичные бактериальные инфекции могут привести к синуситу, фарингиту или инфекции уха. По оценкам, синусит встречается в 8% случаев. Ушные инфекции возникают в 30% случаев.

Вероятность

Общая простуда - это самая распространенная человеческая болезнь, и люди поражены ею во всем мире. Взрослые обычно болеют от двух до пяти инфекций в год. У детей может быть от шести до десяти простудных заболеваний в год (и до двенадцати простудных заболеваний в год у школьников). Темпы роста симптоматических инфекций у пожилых людей увеличиваются из-за ослабления иммунной системы.

История

Причина простуды известна только с 1950-х годов, но болезнь была у человечества с древних времен. Ее симптомы и лечение описаны в египетском папирусе Эберса, старейшем из существующих медицинских текстов, написанных до 16 века до нашей эры. Название "простуда" появилось в 16 веке из-за сходства ее симптомов с симптомами воздействия холодной погоды.

В Соединенном Королевстве в 1946 году Советом по медицинским исследованиям была создана Общая холодная установка (ОХЛУ), именно здесь в 1956 году был обнаружен риновирус. В 1970-х годах ГХО показала, что лечение интерфероном в инкубационной фазе риновирусной инфекции обеспечивает некоторую защиту от болезни. Никакое практическое лечение не было разработано. Установка была закрыта в 1989 году, через два года после того, как были завершены исследования цинковых глюконатных таблеток в профилактике и лечении простудных заболеваний риновируса. Цинк был единственным успешным методом лечения, разработанным в истории ГКУ.

Экономическое воздействие

Экономические последствия общего холода плохо изучены во многих странах мира. В Соединенных Штатах Америки простуда приводит к 75-100 миллионам посещений врачей в год, что обходится как минимум в 7,7 миллиарда долларов США в год (по консервативным оценкам). Американцы тратят 2,9 млрд. долл. на лекарства без рецепта (безрецептурные препараты). Еще 400 миллионов долларов американцы тратят на рецептурные лекарства для облегчения симптомов. Более трети людей, посещавших врача, получили рецепт на антибиотики. Использование рецептов на антибиотики влияет на устойчивость к антибиотикам. По оценкам, ежегодно из-за простуды пропускаются от 22 до 189 миллионов учебных дней. В результате родители пропустили 126 миллионов рабочих дней, чтобы остаться дома и ухаживать за своими детьми. Если прибавить к 150 миллионам рабочих дней, пропущенных работниками, страдающими от простуды, то общий экономический эффект от потерь от холода на работе превышает 20 миллиардов долларов в год. Это составляет 40% потерь рабочего времени в США.

Исследование

Ряд антивирусных препаратов были протестированы на эффективность при простуде. По состоянию на 2009 год ни один из них не был признан эффективным и лицензированным для использования. В настоящее время проводятся испытания противовирусного препарата плеконарил. Он обещает противодействовать пикорнавирусам. Проводятся также испытания BTA-798. У оральной формы плеконарина есть проблемы с безопасностью, изучается аэрозольная форма.

Исследователи из Университета Мэриленда, Колледж-парка и Университета Висконсин-Мэдисон составили карту генома всех известных штаммов вирусов, вызывающих простуду.

Связанные с этим видеоматериалы

• FindDocTV - Летайте, когда холодно.