Холера

Причина

Обычно люди заражаются холерой, употребляя нечистую пищу или воду. Когда люди болеют холерой, у них начинается сильный понос, а бактерии холеры остаются живыми в их фекалиях. В развивающихся странах часто нет хороших санитарных условий. Холера может распространяться, если диарея попадает в воду, которой пользуются другие люди. Например, если сточные воды (человеческие отходы) попадают в реку, люди могут заразиться холерой, если они:

• Пейте воду из реки.
• Едят пищу, которую помыли в реке.
• Ешьте рыбу, обитающую в реке, если она недостаточно хорошо прожарена, чтобы убить бактерии холеры.
• Это наиболее распространенная причина холеры в развитых странах. Люди едят морепродукты, такие как устрицы, которые были взяты из воды с бактериями холеры и отправлены в магазины развитых стран.

Холера очень редко передается непосредственно от человека к человеку.

Признаки и симптомы

Основными симптомами холеры являются очень сильный понос и рвота прозрачной жидкостью. Эти симптомы обычно начинаются внезапно. Они начинаются через полдня - пять дней после того, как человек заразился. (Это называется "инкубационным периодом" холеры).

Если они не получают лечения, около половины людей с очень тяжелой холерой умирают. У людей с очень тяжелой холерой может быть настолько сильная диарея, что в их организме не остается достаточно воды и электролитов (солей), чтобы выжить. Холеру прозвали "синей смертью", потому что человек, умирающий от холеры, может потерять столько жидкости, что его кожа становится синевато-серой.

Другие симптомы могут включать:

• Летаргия (отсутствие энергии)
• Глаза, которые выглядят впалыми, сухость во рту и дряблая кожа (от обезвоживания)
• Изменения в дыхании
• Путаница
• Гипотония (низкое кровяное давление)
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Шок, вызванный обезвоживанием (так называемый гиповолемический шок)
• Судороги (особенно у детей)
• Кома, особенно у детей

Диарея при холере часто выглядит как "рисовая вода".


Человек с сильным обезвоживанием от холеры. У него запавшие глаза и дряблая кожа от обезвоживания.

Прогноз

Если больные холерой получают хорошую и быструю медицинскую помощь, от болезни умирает менее 1%. Однако если холеру не лечить, умирает не менее половины людей с этим заболеванием (от 50% до 60%).

Некоторые штаммы бактерии Vibrio cholera имеют отличные от других гены, что делает их более опасными. Эти более опасные штаммы бактерий холеры вызвали эпидемию 2010 года на Гаити и вспышку 2004 года в Индии. Человек, заразившийся этими штаммами холеры, может умереть в течение двух часов после того, как заболеет. Это означает, что времени на лечение очень мало.

Лечение

Лекарства от холеры не существует. Однако существуют различные методы лечения, которые могут помочь. Например:

• Давать жидкости для лечения обезвоживания, либо через рот, либо через иглу, введенную в вену (внутривенно).
• Давать важные электролиты, такие как калий и хлорид натрия (соль)
• Давать антибиотики (иногда). Благодаря им симптомы пройдут быстрее и не будут такими тяжелыми. Однако люди выздоравливают и без них, если они не слишком обезвожены. Поэтому антибиотики рекомендуется принимать людям, у которых холера протекает очень тяжело и они сильно обезвожены.
• Пациенты должны продолжать есть; это помогает кишечнику прийти в норму.

Медсестры лечат больного холерой в 1992 году

История

Холера, вероятно, зародилась на Индийском субконтиненте. Уже в 5 веке до н.э. люди в районе дельты реки Ганг писали о холере. Впервые болезнь распространилась в Россию в 1817 году по торговым путям (как по суше, так и по морю). Позже холера распространилась на остальную часть Европы, а из Европы - в Северную Америку и другие страны мира.

За последние 200 лет произошло семь пандемий холеры. Последняя началась в Индонезии в 1961 году. Было также много серьезных вспышек. Самая страшная вспышка в новейшей истории произошла на Гаити после землетрясения в 2010 году. С октября 2010 года по август 2015 года более 700 000 гаитян заболели холерой, и более 9 000 умерли. Вспышка была вызвана базой ООН, где жили непальские солдаты. Солдаты сбрасывали человеческие отходы в реку Артибонит, которую многие гаитяне использовали для питья, приготовления пищи и купания.

С тех пор как холера стала распространенной в XIX веке, она унесла жизни десятков миллионов людей. Только в России в период с 1847 по 1851 год от холеры умерло более миллиона человек. Во время второй пандемии, которая длилась с 1827 по 1835 год, от этой болезни умерло 150 000 американцев. Между 1900 и 1920 годами в Индии от холеры умерло до восьми миллионов человек.

в 1854 году английский врач по имени Джон Сноу первым понял, что загрязненная вода вызывает холеру. Сегодня в странах Европы и Северной Америки воду фильтруют и добавляют в нее хлор. Благодаря этому холера в этих странах стала очень редким явлением.

Рисунок смерти, приносящей холеру (из Le Petit Journal, 1912)