Глубокая стимуляция мозга

Приложения

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - это неврологический синдром, характеризующийся тремором, гипокинезией, ригидностью и постуральной неустойчивостью. DBS не излечивает болезнь Паркинсона, но может помочь уменьшить симптомы и улучшить жизнь пациента. DBS используется только для пациентов, симптомы которых невозможно контролировать с помощью лекарств.

DBS была одобрена в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения болезни Паркинсона в 2002 году. DBS сопряжена с риском серьезной операции, а частота осложнений зависит от опыта хирургической бригады. К основным осложнениям относятся кровотечение (1-2%) и инфекция (3-5%).

Большая депрессия

Глубокая стимуляция мозга применялась у нескольких пациентов для лечения большого депрессивного расстройства (БДР). Трудно найти хорошую мишень в мозге для DBS, потому что существует мало пациентов, которым была проведена DBS для лечения БДР.

В исследовании DBS для лечения большого депрессивного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) приняли участие 23 пациента: девять - с ОКР, семь - с БДР и один - с обоими расстройствами. Было установлено, что "примерно у половины пациентов наблюдалось значительное улучшение", а побочных эффектов и осложнений было немного.

DBS при резистентной к лечению депрессии может быть столь же эффективна, как и антидепрессанты, но необходимо следить за побочными эффектами и осложнениями. К распространенным побочным эффектам DBS при БДР относятся инфекция, головная боль, плохое настроение и суицидальные мысли.

Синдром Туретта

В 1999 году DBS была одобрена для лечения синдрома Туретта - наследственного неврологического расстройства. Глубокая стимуляция мозга используется для лечения пациентов с тяжелым синдромом Туретта, когда медикаменты не помогают пациенту. У многих пациентов после DBS симптомы уменьшаются. У некоторых пациентов DBS устанавливается только на одну сторону мозга. Это может уменьшить симптомы, и у пациентов может быть меньше побочных эффектов, если стимуляция проводится только на одной стороне мозга.

В мозге есть два места, где проводится стимуляция. Стимуляция проводится либо в таламусе, либо в globus pallidus pars interna. Таламус является более распространенной мишенью для DBS, но обе мишени могут уменьшить симптомы. Лучшая мишень для лечения синдрома Туретта с помощью DBS пока не определена.

Другие медицинские применения

Болезнь Альцгеймера

В 2012 году обзор литературы показал некоторое замедление наступления деменции и потери памяти у шести пациентов с болезнью Альцгеймера, которым была проведена DBS.

Травма/кома

В августе 2007 года американские ученые применили DBS к 38-летнему мужчине, который шесть лет находился в коме из-за травмы головы. Пациент смог очнуться, открыть глаза и повернуть голову в ответ на разговор. После проведения еще одной процедуры DBS пациент смог называть предметы и пользоваться руками. Он также мог пить жидкость и есть пищу через рот. Хотя DBS помогла некоторым пациентам с травмами головы, DBS может подойти не каждому пациенту с серьезной травмой головы и/или комой.

ОКР

DBS использовалась для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) Использование DBS для лечения ОКР является одним из самых успешных случаев применения DBS при любом заболевании. Неясно, почему DBS так успешно применяется при ОКР.

Возможные осложнения и побочные эффекты

DBS помогает некоторым пациентам, но у других пациентов возникают побочные эффекты и осложнения. Пациенты могут испытывать побочные эффекты в виде апатии, галлюцинаций, пристрастия к азартным играм, гиперсексуальности, когнитивных проблем и депрессии. Однако они могут быть временными и связаны с правильным размещением и калибровкой стимулятора. Некоторые побочные эффекты могут пройти через некоторое время.

Поскольку во время операции мозг может немного двигаться, существует вероятность того, что электроды могут сместиться со своего места. Это может вызвать дополнительные осложнения, например, изменения личности. Смещение электродов легко обнаружить с помощью компьютерной томографии. Также могут возникнуть осложнения после операции, например, кровотечение в мозге.

В редком случае у пациента с тяжелой формой синдрома Туретта возникли очень серьезные побочные эффекты и осложнения. Пациент страдал от опистотонуса - когда мышцы сокращаются без контроля пациента. Позже пациент умер от других инфекций.