Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы

Навязчивые идеи

У людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть мысли, которые называются навязчивыми. Мысль, которая является навязчивой, будет повторяться много раз, и это мысль, которую человек не хочет иметь. У разных людей могут быть разные навязчивые мысли. У некоторых людей есть навязчивые мысли о том, что Бог, дьявол или другой религиозный деятель причиняет боль им или тем, кого они любят. У других людей навязчивые мысли о сексе. Они могут думать о том, как целуются, занимаются сексом или прикасаются к окружающим их людям. Люди с ОКР могут беспокоиться, что они будут действовать в соответствии с этими мыслями.

Некоторые люди страдают обсессивно-компульсивным расстройством без компульсий. Это называется "преимущественно обсессивное ОКР", или "чистое ОКР". Считается, что до половины всех людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают преимущественно обсессивным ОКР. У людей с преимущественно обсессивным ОКР может быть третий тип навязчивых идей - агрессивные мысли. У людей с агрессивными мыслями могут быть навязчивые идеи причинить боль или убить себя или окружающих. Вместо того чтобы выполнять навязчивые действия, люди с первично-навязчивым ОКР могут мысленно выполнять навязчивые действия или избегать вещей и мест, которые вызывают навязчивые мысли.

Компульсии

Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством действуют определенным образом, чтобы остановить навязчивую мысль. Эти конкретные действия известны как компульсии. Для человека с обсессивно-компульсивным расстройством выполнение этих навязчивых действий является способом остановить навязчивую мысль. Они также могут думать, что выполнение навязчивых действий предотвратит что-то плохое, что произойдет с ними или с кем-то, кто им дорог.

Многие компульсии похожи на телесные тики, и до 40% людей с обсессивно-компульсивным расстройством имеют тиковые расстройства. Некоторые примеры компульсий включают:

• Ручная стирка
• Уборка себя или предметов вокруг себя
• Делать что-то (например, включать и выключать свет) определенное количество раз
• Размещение объектов в определенном порядке
• Счет до определенного числа много раз
• Проверка того, что они совершили какое-то действие, обычно проверяется определенное количество раз

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно знают, что их навязчивые действия не имеют смысла, но все равно делают их, чтобы заглушить чувство паники или тревоги. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут заниматься своими компульсиями часами каждый день. Навязчивые действия могут причинить им вред, например, навязчивое мытье рук приводит к покраснению и порезам.

Причины

Причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна. Существуют доказательства того, что гены играют важную роль в развитии этого расстройства. Если расстройство начинается в детстве, вероятность того, что другие члены семьи будут страдать ОКР, выше, чем если расстройство начинается во взрослом возрасте. Считается, что обсессивно-компульсивное расстройство является результатом того, что люди делали в процессе эволюции.

Диагноз

Существует четыре диагностических критерия обсессивно-компульсивного расстройства по DSM:

1. У человека должны быть навязчивые мысли, компульсии или и то, и другое. DSM определяет навязчивые мысли как многократно повторяющиеся мысли, которых человек не хочет. Человек должен пытаться избавиться от этих мыслей. DSM определяет компульсии как действия, совершаемые несколько раз из-за навязчивой идеи. Эти действия совершаются для того, чтобы уменьшить стресс, вызванный навязчивой идеей.
2. Навязчивые идеи или компульсии занимают много времени или создают много проблем в жизни человека.
3. Симптомы не вызваны лекарством или другой медицинской проблемой.
4. Эти проблемы не приближаются к проблемам, вызванным другими психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство или дисморфическое расстройство тела.

Дифференциальная диагностика

Существует еще одно психическое расстройство, похожее на обсессивно-компульсивное расстройство, которое называется обсессивно-компульсивное расстройство личности или OCPD. Разница между ними заключается в том, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством знают, что что-то не так, и испытывают стресс из-за своих навязчивых мыслей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности не знают, что что-то не так, и им нравятся их навязчивые мысли и компульсии.

Менеджмент

Терапия

Поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия используются для помощи людям с обсессивно-компульсивным расстройством. Терапия работает, заставляя людей находиться в местах, где у них возникают навязчивые мысли. Затем их заставляют не делать этого. Со временем человек привыкает к месту или предметам, которые вызывают у него навязчивые мысли. Примером может служить человек, который боится грязи, когда грязь попадает ему на руки и он не может ее смыть.

Лекарства

Лекарства, которые обычно используются, называются "селективные ингибиторы обратного захвата серотонина", или SSRI. Эти лекарства действуют, останавливая выработку химического вещества в мозге, называемого серотонином. Это приводит к тому, что навязчивые мысли возникают реже. Во взрослом возрасте SSRI используются для людей с умеренными или тяжелыми проблемами. У детей SSRI используются после или вместе с терапией для людей с тяжелыми проблемами.

Если SSRI не помогают, врач может назначить человеку с обсессивно-компульсивным расстройством антипсихотические препараты. Врачи могут использовать как медикаменты, так и консультации для людей с этим расстройством, и они считают, что такой подход работает лучше всего.

Процедуры

Хирургия может быть использована для помощи людям, если другие методы лечения не помогают. В Соединенных Штатах операция не проводится, если лекарства и терапия не помогли несколько раз. В Великобритании операция не проводится, если когнитивно-поведенческая терапия не дала результатов.

Дети

Терапия может быть использована для уменьшения навязчивых состояний у детей и молодых взрослых. Участие семьи очень важно при лечении детей. Семья также может дать ребенку положительное подкрепление за отказ от компульсивного поведения.

История

В Европе с XIV по XVI век считалось, что люди, у которых были навязчивые мысли, были одержимы. Таких людей лечили, проводя иногда опасные экзорцизмы, чтобы изгнать из человека дьявола или злого духа. В 1910-х годах врач по имени Зигмунд Фрейд заявил, что обсессивно-компульсивное расстройство возникает из-за борьбы в голове человека. Он сказал, что эти бои начинаются в детстве, когда у человека появляется "фобия прикосновений", которая борется с естественным желанием прикасаться к вещам.

Общество и культура

Существует несколько фильмов и телевизионных передач, в которых показаны люди с обсессивно-компульсивным расстройством. В фильме "Авиатор" показана жизнь Говарда Хьюза. Хьюз боялся микробов, и его навязчивые идеи и компульсии были направлены на то, чтобы не допустить появления микробов. Английский футболист Дэвид Бекхэм рассказывал о своем обсессивно-компульсивном расстройстве. Телеведущие Хоуи Мандел и Марк Саммерс также рассказывали о своих навязчивых идеях и компульсиях.