менструальная мигрень

Автор: Leandro Alegsa Дата создания: 18 января 2021 г.

Менструальная мигрень (также называемая катаменальной мигренью) - термин, используемый для описания как истинной менструальной мигрени, так и менструально связанных мигреней. Около 7%-14% женщин мигрени только во время менструации, они называются истинной менструальной мигренью. Большинство женщин-мигренью испытывают приступы мигрени на протяжении всего менструального цикла с увеличением числа перименструально, они называются менструально-связанных или менструально спровоцированной мигрени.

Раньше считалось, что лечение мигрени будет работать при менструальной мигрени, но это не доказано, потому что менструальные мигрени сложнее поддаются лечению. Из-за этого, менструальные мигрени в настоящее время считаются отдельным медицинским расстройством от мигрени. В 2008 году менструальные мигрени были даны ICD-9 коды (346.4-346.43), которые отделяют менструальную мигрень от других видов мигрени.

Около 40% женщин и 20% мужчин когда-нибудь в жизни заболеют мигренью; у большинства из них первая мигрень наступит раньше, чем им исполнится 35 лет. Связанные с менструациями мигрени случаются более чем у 50% женщин, страдающих головной болью от мигрени.

Приступы менструальной мигрени обычно длятся дольше, чем другие приступы мигрени, [Пинкерман и Холройд, 2010] и краткосрочное лечение не так хорошо помогают при менструальной мигрени, как при других видах мигрени. Как правило, это мигрени без ауры, но в 2012 году был зарегистрирован случай менструальной мигрени с аурой, так что это возможно. Ауры являются своего рода состояние, которое влияет на определенные части мозга, как правило, части, которые контролируют зрение, но они также могут влиять на части мозга, которые контролируют другие чувства, такие как осязание, управление двигателем (движущиеся части тела) и части головного мозга, которые контролируют речь.

Симптомы

Симптомы предупреждения

Предупреждающие симптомы, также называемые симптомами продрома, часто возникают перед приступом мигрени.

Сонливость
Усталость
Депрессия (чувство грусти), эйфория (чувство счастья) или раздражительность.
Беспокойство
Чрезмерное (слишком большое) зевание.
Пристрастия к еде специально для сладкой или соленой еды или потери аппетита
Повышенная жажда
Понос
Тошнота
Вздутие: тело удерживает (держит) слишком много воды.
Жесткость шеи
Разговорчивость (слишком много разговоров)
Ощущение легкомысленности
боли в матке и судороги

симптомы головной боли

Пульсирующая головная боль с болью с одной стороны головы (односторонняя). Боковая часть головы, испытывающая боль, меняется от одной головной боли к другой.

Это блистерная упаковка противозачаточных таблеток Levlen®ED. Эти таблетки содержат этинилэстрадиол, один из трех видов гормонального эстрогена. Прекращение использования таблетки приводит к снижению уровня эстрогена у женщины, что может вызвать менструальную мигрень у некоторых женщин.

Коморбидность

Часто наличие одного медицинского состояния делает более вероятным то, что у человека также будет одно или несколько других медицинских или психиатрических расстройств. Этими другими расстройствами являются "коморбидные расстройства" или "сопутствующие заболевания". Существуют различные сопутствующие коморбидные медицинские и психиатрические заболевания, связанные с мигренями. На лечение и прогноз (если заболевание улучшается, ухудшается или остается неизменным с течением времени) мигрени влияют коморбидные расстройства, которые могут присутствовать и/или вероятность возникновения коморбидных расстройств.

Астма

Пременструальная астма (ПМА): это когда симптомы астмы усугубляются в предменструальный период. Это заболевание может поразить до 40% женщин, страдающих астмой. Для постановки диагноза КБП необходимо располагать подробным анамнезом времени менструальных циклов наряду с испытываемыми симптомами астмы, а также пиковой скоростью истечения срока годности (КБП может привести к снижению ПЭФ в предменструальный период). Это полезно для постановки диагноза, чтобы вести дневник симптомов и пиковых скоростей истечения срока годности (PEF).

Болезнь Рейно: это нарушение кровообращения, при котором мелкие артерии, поставляющие кровь к конечностям - чаще всего к рукам, но также могут поражать пальцы носа, кончик носа и уши - сужаются, уменьшая кровообращение. Это приводит к тому, что конечности онемевают и становятся холоднее, чем температура тела ядра. Это может быть вызвано воздействием стресса и холода.

Эпилепсия

Фибромиалгия

Коморбидные психические заболевания

глубокое депрессивное расстройство

Тревога

биполярное расстройство

Человек, страдающий мигренью, имеет больший риск иметь одно или несколько других медицинских и / или психиатрических расстройств; эти другие расстройства коморбидны к мигрени. На диаграмме показаны некоторые из основных сопутствующих заболеваний.

Предотвращение

Существуют методы лечения, которые используются при менструальных мигренях, которые в некоторых случаях могут уменьшить, сколько раз женщина получает их и насколько они плохи. Этот вид лечения называется профилактической терапией и используется в перименструальном периоде, который является промежутком времени между периодами.

Профилактическую терапию менструальной мигрени следует попробовать в течение, по крайней мере, 3 менструационных циклов, чтобы увидеть, если этот вид лечения работает, прежде чем он будет остановлен. Используемые препараты могут включать в себя:

NSAIDS (нестероидные противовоспалительные препараты):

1. Напраксен натрия типа Алева

Бета-блокаторы - такие как пропранолол, надолол, атенолол и метопролол

Трициклические антидепрессанты (ТСА) и другие виды антидепрессантов часто используются для профилактики мигрени. К ним относятся амитриптилин, нортриптилин и доксепин.

Эстрадиоловый трасдермальный пластырь. Эстрадиол - один из трех видов эстрогенов. Этот пластырь надевается на кожу, и эстрадиол проникает в организм через кожу.

Лечение

Острые методы лечения (кратковременное лечение) включают в себя препараты под названием Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDS) (препараты, которые помогают остановить воспаление, которое является покраснение, отек, боль, нежность, тепло в части тела), триптаны, такие как Фрматриптан, эрготомины, которые являются своего рода препарат, изготовленный из гриба под названием эргот, и эстроген трансдермальных пластырей, которые носят на коже, которые имеют эстроген в них, которые попадают в организм через кожу, а затем в кровоток.

Причины

Точные причины менструальной мигрени точно не известны, но существует связь между снижением уровня женского гормонального эстрогена и началом приступа мигрени. Уровень эстрогенов может упасть после кровотечения во время менструального цикла или когда внешние источники эстрогенов больше не принимаются, например, когда женщина перестает принимать противозачаточные таблетки или гормональные таблетки в гормонозамещающей терапии.

Вопросы и ответы

В: Что такое менструальная мигрень?

О: Менструальная мигрень (также называемая катамениальной мигренью) - это термин, используемый для описания как истинных менструальных мигреней, так и мигреней, связанных с менструацией. Истинная менструальная мигрень встречается примерно у 7%-14% женщин, в то время как большинство женщин-мигренеров испытывают повышенное количество приступов мигрени в течение менструального цикла, называемых менструально связанной или менструально спровоцированной мигренью.

В: Чем менструальная мигрень отличается от других типов мигрени?

О: Менструальная мигрень в настоящее время считается отдельным медицинским расстройством, отличным от других типов мигрени, в связи с тем, что лечение обычной мигрени не так хорошо помогает при менструальной мигрени. В 2008 году коды МКБ-9 (346.4-346.43) были присвоены специально для менструальной мигрени, что отделяет ее от других видов расстройств головной боли.

В: Насколько распространены мигрени, связанные с менструацией?

О: Мигрени, связанные с менструацией, случаются более чем у 50% женщин, страдающих мигреневыми головными болями.

В: Есть ли различия между обычными и менструальными приступами мигрени?

О: Приступы менструальной мигрени обычно длятся дольше, чем обычные приступы мигрени, и краткосрочное лечение не так хорошо помогает при них, как при других видах мигрени. Обычно они протекают без ауры, но в 2012 году был зарегистрирован случай менструальной мигрени с аурой, поэтому возможно, что они могут протекать и с аурой. Аура влияет на определенные участки мозга, такие как зрение и двигательный контроль (перемещение частей тела).

В: Сколько людей в какой-то момент своей жизни заболевают мигренью?

О: Около 40% женщин и 20% мужчин в какой-то период своей жизни заболевают мигренью; большинство из них впервые заболевают в возрасте до 35 лет.

В: Что вызывает менструальную мигрень?

О: Точная причина менструальной мигрени неизвестна, но считается, что она связана с гормональными изменениями в предменструальный период, когда уровень эстрогена значительно снижается непосредственно перед овуляцией.