Мигрень

Типы

Мигрень с аурой

• Ацефальгическая мигрень, также называемая тихой мигренью, является своего рода мигренью с аурой, но без боли в голове. Этот вид мигрени обычно начинается в среднем возрасте, то есть после того, как человеку исполнилось 40 лет, и с возрастом он становится все более распространенным. В отличие от других мигреней, у мужчин ацефальгические мигрени возникают чаще, чем у женщин.
• Базилярный тип мигрени представляет собой тип мигрени с аурой, которая вызывает головную боль обычно в затылочной области головного мозга с неврологическими симптомами, которые, как полагают, исходят от ствола мозга, затылочной коры и мозжечка и / или влияет на оба полушария головного мозга в то же время. Большинство людей, у которых мигрень базилярного типа также испытывают мигрени с аурой без базилярных симптомов. Этот тип мигрени, как правило, более распространены у людей в возрасте до 20 лет и молодых женщин.
• Семейная гемиплегическая мигрень (FHM) является одним из видов мигрени с аурой, которая также может привести к параличу на одной стороне тела. Когда мигрень прекращается, человек может снова нормально двигаться.
• Мигрень сетчатки повторяла потерю зрения на одном глазу, которая могла произойти до или во время головной боли. Люди, у которых мигрень сетчатки, как правило, имеют историю одного из других, более распространенных типов мигрени.

Мигрень без ауры

• Менструальная мигрень или катаменальная мигрень - это вид мигрени, которая происходит перименструально, то есть примерно во время менструации во время месячного менструального цикла женщины. Менструальная мигрень, как правило, мигрень без ауры, но иногда менструальная мигрень с аурой происходит. Около 7%-14% женщин страдают мигренью исключительно во время менструации. Это считается истинной мигренью во время менструации. Большинство женщин-мигренью испытывают приступы мигрени во все времена менструального цикла, с увеличением числа перименструальных приступов. Они называются связанные с менструацией или менструально спровоцированной мигрени. Как истинные менструальные мигрени и мигрени, связанные с менструациями, классифицируются в соответствии с менструальной мигренью.

• Роль эстрогена

Эстроген - это гормон, который в основном вырабатывается в яичниках женщины. Существует три типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. У женщин, страдающих мигренями, это обычно связано с менструационным циклом. Около 60% женщин страдают этими менструальными или связанными с менструацией мигренями, и считается, что главным триггером является снижение уровня циркулирующих эстрогенов, т.е. количества эстрогенов в организме, в частности эстрадиола. В некоторых случаях колебания (все больше и меньше) уровня циркулирующих эстрогенов могут спровоцировать мигрень, т.е. не только слишком мало, но иногда и слишком много эстрогенов могут спровоцировать мигрень.

Периодические синдромы детства

Периодические детские синдромы - это группа синдромов мигрени, которые могут возникать у детей. Когда у ребенка возникает один из таких детских периодических синдромов, существует большая вероятность того, что он получит один из других, более распространенных типов мигрени, когда он станет взрослым.

Брюшная мигрень - это разновидность мигрени, которая вызывает очень сильную боль в области живота, обычно вокруг "пупка-пуговицы", которая называется периумбиликальной области. Абдоминальная мигрень обычно поражает детей, начиная примерно с 7 лет, но она может поражать детей младшего и старшего возраста, а иногда и взрослых.

Доброкачественная пароксизмальная головокружение в детстве (BPVC): (это означает безобидное головокружение, которое повторяется снова и снова и происходит внезапно) - это заболевание, которое возникает у детей, как правило, в возрасте от двух до пяти лет; часто исчезает к восьми годам. БПВХ вызывает головокружение.

Циклический синдром рвоты или синдром циклической рвоты (СЦР) - это медицинское состояние, основными симптомами которого являются тошнота и повторная рвота. Синдром циклической рвоты чаще встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Хроническая против эпизодической мигрени

Эпизодическая мигрень (ЭМ) - это когда у человека есть симптомы мигрени в течение 14 дней или менее в течение одного месяца, в то время как хроническая мигрень (ХМ) - это когда у человека есть симптомы мигрени в течение 15 или более дней в течение одного месяца. По сравнению с лицами с эпизодической мигренью, те, с СМ, где меньше шансов иметь полную занятость и больше риск головной боли связанных с инвалидностью. У людей с КМ почти в два раза выше вероятность возникновения беспокойства, хронической боли и/или депрессии; у них также на 40% выше вероятность возникновения сердечных заболеваний и стенокардии и на 70% выше вероятность возникновения инсульта в анамнезе.

Около 7,68% всех случаев мигрени - это хроническая мигрень, и около 1% людей в Соединенных Штатах имеют СМ, причем более высокий показатель наблюдается среди женщин, людей среднего возраста, а также в тех домохозяйствах, которые имеют самый низкий годовой доход. (Американское исследование распространенности и профилактики мигрени)

Вот как выглядит нормальный человеческий мозг, если смотреть вниз на голову человека. Есть две стороны, называемые полушариями. В большинстве головных болей при мигрени боль односторонняя, что означает, что она находится в одном полушарии. В данном случае, левое полушарие.


Брюшная мигрень вызывает сильную боль в животе.

Аура

Аура (от греческого слова ветер) это слово используется для описания ряда неврологических симптомов, которые могут начаться до эпилептического припадка или мигрени головной боли. Около 15% людей, у которых мигрень будет иметь такой вид с аурой. Симптомы могут включать в себя проблемы со зрением, такие как скотомы (потеря зрения на короткое время, видя зигзагообразные линии или плавающие пятна и т.д.), головокружение, звон в ушах (шум в ушах) и проблемы с речью.

Скотома (пришло от греческого слова для темноты: skotos): слепая зона или область пониженного зрения, окруженная нормальным полем зрения. т.е.: человек может нормально видеть, за исключением того места, где скотома. Скотома может поражать один или оба глаза и быть или абсолютной там, где ничего не видно в пределах скотомы или, относительно с некоторой способностью видеть в пределах скотомы.

Шотландия может также иметь различные узоры и формы, как и фортификационная скотома; ее называют фортификацией, потому что она похожа на очертания старой крепости. Скотомы могут начинаться с малого, а затем становиться больше, перемещаться по разным частям поля зрения человека, и они также могут выглядеть как мерцающие огни.

Факторы риска и триггеры

В медицине фактором является вещество, состояние или деятельность, или их отсутствие, которое увеличивает вероятность определенного исхода или состояния. Если это увеличивает шанс чего-то нездорового, то это фактор риска. Триггерный фактор или "триггерный" для краткости - это фактор, который может привести к возникновению активности или признаков и/или симптомов заболевания.

Факторы риска

• Пол: У женщин в три раза выше вероятность возникновения головной боли при мигрени, чем у мужчин.
• Семейная история: Человек имеет больше шансов получить мигрени, если они у одного из родителей. Международный консорциум по борьбе с головной болью - это врачи из многих стран, которые изучают головные боли и их причины. Они обнаружили четыре генетических вариации - это различия в генах людей - которые являются факторами риска мигрени без ауры у людей, которые имеют эти различия. Две из этих генетических вариаций уже было показано, что роль в мигрени с аурой.
• гормональные изменения
• Ожирение: показал, что является фактором риска хронической мигрени, а не эпизодической мигрени.

Триггеры

• Диетические привычки: пост, обезвоживание или пропускание пищи.
• Диета: Поедание определенных продуктов питания, таких как те, которые содержат тирамин, который находится в некоторых продуктах питания и является конечным результатом естественного распада тирозина аминокислот. Различные продукты питания содержат тирамин, такие как выдержанные сыры, копченая рыба, некоторые виды пива. Считается, что тирамин как спусковой крючок для мигрени влияет меньше чем 10% из людей с мигренями.

Диагноз

Не существует специальных тестов для диагностики мигрени, но врач может использовать различные тесты, чтобы исключить другие причины симптомов человека. Диагноз мигрени является клиническим диагнозом, который означает, что он основан на истории болезни человека, что человек сообщает врачу. История болезни для возможного диагноза мигрени, который можно назвать историей головной боли, включает в себя такую информацию, как:

• У кого-нибудь из членов семьи есть проблемы со здоровьем. Если да, то какие?
• Какие у тебя симптомы?
• В каком возрасте впервые начались симптомы?
• Как часто возникают головные боли и/или другие симптомы?
• Как долго продолжаются симптомы?
• Где боль? Односторонняя: либо левая, либо правая часть головы - двусторонняя: и левая, и правая часть.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагнозы - это различные медицинские расстройства, которые могут вызывать одни и те же симптомы. Прежде чем врач поставит окончательный диагноз, что означает, что он уверен в том, какое медицинское расстройство вызывает проблему, он думает о том, какие другие медицинские расстройства имеют такие же или почти такие же симптомы, и убеждается, что это не одно из них.

• опухоль мозга
• головная боль кластера
• Синусит
• Инсульт
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Головная боль
• Сосудистые патологии: медицинские состояния, влияющие на сосудистую систему, такие как артериовенозная деформация

Простая английская версия вопросника по оценке инвалидности с точки зрения мигрени

Расстройства, которые часто происходят при мигрени

Часто наличие одного медицинского состояния делает более вероятным то, что у человека также будет одно или несколько других медицинских или психиатрических расстройств. Этими другими расстройствами являются "коморбидные расстройства" или "сопутствующие заболевания". Существуют различные сопутствующие коморбидные медицинские и психиатрические заболевания, связанные с мигренями. На лечение и прогноз (если заболевание улучшается, ухудшается или остается неизменным с течением времени) мигрени влияют коморбидные расстройства, которые могут присутствовать и/или вероятность возникновения коморбидных расстройств.

Астма

Болезнь Рейно: это нарушение кровообращения, при котором мелкие артерии, поставляющие кровь к конечностям - чаще всего к рукам, но также могут поражать пальцы носа, кончик носа и уши - сужаются, уменьшая кровообращение. Это приводит к тому, что конечности онемевают и становятся холоднее, чем температура тела ядра. Это может быть вызвано воздействием стресса и холода.

Эпилепсия

Фибромиалгия

Коморбидные психические заболевания

глубокое депрессивное расстройство

Тревога

биполярное расстройство

Человек, страдающий мигренью, имеет больший риск иметь одно или несколько других медицинских и / или психиатрических расстройств; эти другие расстройства коморбидны к мигрени. На диаграмме показаны некоторые из основных сопутствующих заболеваний.

Осложнения мигрени

В медицине осложнение - это проблема, которая возникает из-за процедуры (например, операции), лечения (например, медикаментозного) или болезни (например, мигрени).

• Хроническая мигрень
• Статус мигрени - это термин, используемый для описания сильного приступа мигрени, который длится более 72 часов подряд.
• Стойкая аура без инсульта
• инсульт мигрени
• приступы мигрени

Эпидемиология

В медицине эпидемиология - это изучение того, что является причиной болезней и медицинских состояний, как часто они происходят, где они происходят и с кем они происходят.

Мигрень чаще встречается у мальчиков, чем у девочек вплоть до начала полового созревания, когда у девочек мигрень начинается чаще, чем у мальчиков. К концу подросткового возраста девочки начинают мигрень почти в два раза чаще, чем мальчики. Количество людей, у которых мигрени возникают чаще всего в возрасте от 25 до 55 лет, как у мужчин, так и у женщин, после чего риск мигрени уменьшается по мере взросления человека.

От 65 до 75 процентов взрослых людей, страдающих мигренью, - женщины, и примерно две трети из них страдают от менструальной мигрени. Мигрень чаще встречается у людей, которые зарабатывают меньше денег, могут быть различные причины, такие как стресс.

Около двух третей мигреней - это мигрени без ауры, а оставшаяся треть случаев - мигрени с аурой.

Гистограмма, показывающая частоту головной боли и мигрени у мужчин и женщин старше 18 лет в США. (ЦКЗ, 2004)

История

Симптомы, имитирующие мигрени, были зафиксированы в различных культурах на протяжении всей письменной истории. Первое известное упоминание было найдено на клинописных таблетках из Вавилонии, датируемых 2000-1880 гг. до н.э. Лечение мигрени можно найти в Папирусе Эберса, древнеегипетском медицинском тексте, названном в честь Джорджа Эберса, немецкого эгиптолога, открывшего их. В древнем тексте, датированном 1552 г. до н.э., мигрень упоминается как "страдающая наполовину головой".

Еще одно средство от страданий в половине головы. Череп сома, жареный в масле. Помажь голову при этом. -Эберс Папирус, 1552 года до нашей эры.

Описанием мигрени считается описание древнегреческим врачом Аретеем Каппадокийским типа головной боли, который он назвал гетерокранией.