Антисоциальное расстройство личности

Критерии DSM-IV

Согласно последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), человек страдает АСПД, если он соответствует следующим требованиям:

A. Начиная с 15 лет, человек демонстрирует поведение, при котором он не заботится о правах других людей и нарушает их. Эта модель поведения должна быть распространенной, то есть человек привык вести себя подобным образом в различных ситуациях. Эта модель поведения проявляется как минимум в трех из следующих действий:

1. Человек не подчиняется закону и неоднократно совершает поступки, за которые его могут арестовать
2. Этот человек часто намеренно вводит в заблуждение и обманывает других. Он или она может делать это, многократно лгая, используя псевдонимы (вымышленные имена) или обманывая других людей (либо ради денег, либо ради удовольствия).
3. Человек импульсивен или не планирует наперед.
4. Человек легко раздражается или злится и ведет себя агрессивно. Он или она неоднократно вступает в физические драки или нападает на других.
5. Человек не проявляет заботы о безопасности других людей или своей собственной безопасности.
6. Человек постоянно ведет себя безответственно. Он или она может не пытаться сохранить работу или выполнять финансовые обязательства, такие как счета и долги.
7. Человек не испытывает угрызений совести за причинение вреда другим; он обижает, крадет или плохо относится к другим без угрызений совести.

B. Для постановки диагноза ASPD человеку должно быть не менее 18 лет.

C. К 15 годам у него или нее, похоже, проявилось расстройство поведения.

D. Антисоциальное поведение человека не вызвано шизофренией или маниакальным эпизодом.

ASPD vs. психопатия

ASPD - это не то же самое, что психопатия. Они похожи; люди с обоими заболеваниями могут демонстрировать схожее поведение. Однако диагностируются они по-разному. Согласно критериям DSM, диагноз ASPD основывается на поведении человека. Для психопатии не существует официального, согласованного определения или набора диагностических критериев, но большинство инструментов, измеряющих психопатию, фокусируются на характеристиках личности, а также на поведении.

Большинство людей, получивших высокие баллы по контрольному списку психопатии Харе (PCL-R), наиболее популярному показателю психопатии, также относятся к категории ASPD. Однако люди с АСПД обычно не показывают высоких результатов по PCL-R. Это говорит о том, что большинство психопатов подпадают под ASPD, но большинство людей с ASPD не считаются психопатами. Диагноз ASPD охватывает большинство психопатов, а также гораздо больше людей, которые не являются психопатами. Диагноз ASPD охватывает в два-три раза больше заключенных, чем диагноз психопатии.

Подтипы

В зависимости от поведения были выделены различные подтипы ASPD:

• Интрументализированный тип: Люди, относящиеся к этому подтипу, заботятся о власти, материальных благах и деньгах. Они очень уверены в себе и не испытывают таких чувств, как раскаяние, сочувствие или страх. Они не хотят менять свое поведение. Этот тип очень похож на то, что раньше называлось "психопатией".
• Импульсивный тип: Эти люди очень импульсивны, с трудом контролируют свои поступки и быстро оценивают действия других людей как негативные. В большинстве случаев страдающий человек не замечает этой неспособности. Эти люди также очень эмоциональны; для них характерны такие эмоции, как страх и гнев. Они легко расстраиваются и быстро проявляют агрессивное поведение. Эти люди не ищут материальной выгоды.
• Боязливый тип: Эти люди часто страдают от депрессии, они застенчивы или боязливы. Когда их провоцируют, их уровень агрессивного поведения чрезмерен и часто превышает уровень других типов. Вне этих вспышек они держат себя в руках и почти не привлекают внимания. Очень часто эта группа пережила травмирующие события.

Встречаются также смешанные типы. Существует дискуссия о подтипах.