Пограничное расстройство личности

Симптомы

У людей с диагнозом БПД наблюдаются сильные перепады настроения. Они воспринимают вещи как "все хорошие" или "все плохие" (расщепление) и часто путаются в своей личности. У них обычно много проблем в отношениях с людьми. У них сильные эмоции, которые часто быстро меняются. Они часто бывают безрассудными, разрушительными или саморазрушительными.

Эмоции

Люди с БПД испытывают эмоции легче, глубже и дольше, чем другие.^[10][11] Эмоции могут неоднократно возвращаться и длиться долгое время.^[11] Из-за этого людям с БПД может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы вернуться к нормальному и стабильному эмоциональному состоянию. ^[12] Это может иметь как положительные, так и отрицательные последствия.^[12] Люди с БПД часто бывают очень счастливыми и любящими.^[13] Люди с БПД также часто грустят и злятся. Они чувствуют эмоции сильнее, чем большинство людей: горе вместо грусти, ярость вместо раздражения, паника вместо тревоги.^[13] Люди с БПД особенно чувствительны к чувствам покинутости, одиночества и "неудачи". Они часто осознают, насколько сильны их эмоции, и, поскольку они не могут их контролировать, иногда полностью закрывают их. ^[12]

Их эмоции интенсивны и быстро меняются. Наиболее распространенные перепады настроения у них - между гневом и тревогой, а также между депрессией и тревогой. ^[17]

Поведение

Люди с БПД часто ведут себя импульсивно, что означает, что они делают или говорят необдуманные вещи. Такое поведение может быть опасным и включает в себя: злоупотребление наркотиками или алкоголем, слишком много или слишком мало еды, небезопасный секс или частый секс с несколькими партнерами, трата большого количества денег и опасное вождение. Импульсивное поведение может также включать в себя уход с работы или из отношений, побег и самоповреждение. ^[19]

Люди с БПД иногда действуют импульсивно, потому что это дает им мгновенное облегчение от эмоциональной боли.^[19] Однако в долгосрочной перспективе люди с БПД испытывают еще большую боль от стыда и чувства вины, которые следуют за этими действиями.^[19] Часто начинается цикл, когда люди с БПД чувствуют эмоциональную боль и действуют импульсивно, чтобы облегчить эту боль. Затем они чувствуют себя плохо из-за того, что сделали, и испытывают сильное желание действовать импульсивно, чтобы облегчить новую боль.^[19] Со временем импульсивное поведение может стать автоматической реакцией на эмоциональную боль. ^[19]

Самоповреждение и самоубийство

Самоповреждение - обычное явление для людей с БПД. Иногда люди причиняют себе вред, не желая совершать самоубийство. К распространенным методам относятся порезы, ожоги, удары головой и передозировка наркотиков. Причины, по которым люди с БПД совершают несуицидальное самоповреждение (НССИ), отличаются от причин попыток самоубийства. Причины, по которым они причиняют себе боль, включают выражение гнева, наказание себя, создание нормальных чувств и отвлечение от эмоциональной боли или трудных ситуаций. Когда целью является самоубийство, они обычно пытаются покончить с собой, полагая, что другим будет лучше без них. Как суицидальное, так и несуицидальное самоповреждение является реакцией на негативные эмоции.

Межличностные отношения

Люди с БПД могут быть очень чувствительны к тому, как к ним относятся другие. Они могут чувствовать себя очень счастливыми и благодарными, когда им кажется, что кто-то был добр к ним, и очень грустными или злыми, когда им кажется, что кто-то причинил им боль. Их чувства к другим часто меняются с положительных на отрицательные, если им кажется, что они могут кого-то потерять, если они думают, что кто-то важный для них не заботится о них, или если что-то не так хорошо, как они ожидали. Они мыслят крайностями, воспринимая вещи или людей как "все хорошие" или "все плохие". Это иногда называют "черно-белым мышлением". Это включает в себя переход от восхищения кем-то к его обесцениванию, часто с чувством чистого гнева или неприязни. ^[28] То, как они воспринимают себя, также может быстро меняться от позитивного к негативному.

Несмотря на сильное желание чувствовать близость, люди с БПД склонны испытывать тревогу, смешанные чувства или паранойю, когда дело касается их отношений. Они часто воспринимают мир как опасный и плохой. БПД связано с высоким уровнем стресса и конфликтов в романтических отношениях, жестоким обращением и нежелательной беременностью. Все это характерно и для других типов расстройств личности.

Чувство собственного достоинства

Люди с БПД, как правило, испытывают трудности с ясным представлением о своей личности. Им трудно понять, что они ценят и любят.^[35] Они часто не знают о своих долгосрочных целях в отношениях и работе. Им часто трудно принимать решения, и они могут быстро передумать. Эти трудности могут вызывать у людей с БПД чувство "пустоты" и "потерянности". ^[35]

Когниции

Людям с БПД легко скучать, и им трудно сосредоточиться.^[35] Люди с БПД могут отключаться или "диссоциироваться" от людей и окружающих их вещей, что можно рассматривать как интенсивную форму "отключения".^[36] Это часто происходит в ответ на болезненное событие или что-то, что вызывает воспоминания о болезненном событии. Это может помочь человеку почувствовать себя лучше на короткое время, но может иметь и нежелательный побочный эффект - блокировать обычные чувства. Это приводит к тому, что люди с БПД не могут научиться справляться с этими чувствами, и им может быть трудно сделать позитивный выбор, когда они испытывают эти эмоции.^[36] Иногда другие люди могут заметить, что человек с БПД диссоциирован, потому что выражение его лица или голос могут казаться безэмоциональными, или он выглядит рассеянным. Иногда, когда человек с БПД диссоциирует, другие люди не видят или не знают, что это происходит. ^[36]

Порезы ножом, на верхней части руки. Люди с БПД часто причиняют себе боль.

Диагноз

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья диагностируют людей с БПД, используя книгу под названием "Руководство по диагностике и статистике психических расстройств" (DSM-IV-TR). Они смотрят на поведение человека и его самочувствие. Если у человека есть пять или более следующих признаков, DSM-IV-TR говорит, что у него БПД.

1. Боятся и изо всех сил стараются не допустить, чтобы их бросили или отвергли
2. Характерны проблемы в отношениях, часто думают, что другие люди намного лучше или намного хуже, чем они есть на самом деле, и быстро переходят от одного мнения к другому.
3. Запутаться в собственной личности
4. импульсивность в опасных действиях (например, случайный секс, употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками, отказ от еды или ее переедание, опасное вождение)
5. Попытки совершить самоубийство или причинение себе вреда
6. Перепады настроения - внезапное ощущение счастья, грусти или тревоги, которое может длиться несколько часов подряд
7. Ощущение пустоты внутри или постоянное чувство скуки
8. Сильные проблемы с гневом, часто ввязывается в драки
9. Наличие серьезных параноидальных мыслей

Коморбидность

Почти все люди с БПД также имеют другие психические расстройства, такие как: расстройства настроения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства питания, тревожные расстройства (особенно посттравматическое стрессовое расстройство) и другие расстройства личности. У большинства есть или были злоупотребление психоактивными веществами и/или зависимость. Также распространены самоповреждения и суицидальное поведение.

Другие заболевания, которые часто встречаются при БПД, включают диабет, высокое кровяное давление, хронические боли в спине, артрит и фибромиалгию.

Причина

Причина возникновения БПД неизвестна. Причин развития БПД может быть несколько. Некоторые исследователи считают, что оно может быть вызвано травмой в детстве, такой как сексуальное насилие, физическое насилие и отсутствие заботы. Многие люди с БПД подвергались насилию в детстве. По современным представлениям, которые демонстрирует функционирующая МРТ, нейротрансмиттеры в мозге работают неправильно, и сообщения передаются не совсем обычным образом.

Лечение

Лечение БПД очень сложно и занимает много времени. Сегодня большинство людей с БПД лечатся с помощью различных видов психотерапии. Один из них называется диалектической поведенческой терапией. В дополнение к терапии часто используются такие препараты, как антидепрессанты, антипсихотики или стабилизаторы настроения. Многие больные выздоравливают в течение 10 лет.