Лоботомия
Лоботомия, также известная как лейкотомия, является одним из видов хирургии мозга. Она была создана в 1935 году португальским неврологом Антониу Эгасом Монисом. Он получил Нобелевскую премию по физиологии или медицине в 1949 году "за открытие терапевтической ценности лейкотомии в некоторых психозах". Операция перерезала соединения от префронтальной коры (передняя часть лобных долей) до остальной части мозга. Сначала это казалось большим успехом, но сейчас операция проводится редко.
Он использовал этот метод для определенных видов психических заболеваний, для которых не было другого лечения. Сначала он применял его к пациентам с навязчивым поведением, которое они повторяли снова и снова. Он также использовался для лечения других психических заболеваний, таких как шизофрения и клиническая депрессия.
Проблема лоботомии заключалась в том, что они навсегда изменили личность и поведение человека. Иногда результаты были благоприятными: пациенты, которые подвергались насилию, становились спокойными. Но длительные исследования, которые не были проведены Монисом, показали, что некоторые из них нанесли серьезный ущерб личностям. Часто у них было очень мало "драйва" и мотивации.
Сегодня антипсихотические препараты, такие как хлорпромазин, могут лечить симптомы таких заболеваний. Лоботомии сегодня не распространены.
Лоботомии отделили префронтальную кору (показана здесь красным цветом) от лобных долей
Вид на префронтальную кору со стороны
Социальный контекст
Вопрос в том, почему такая драматическая хирургическая техника была так широко принята. По общему мнению, в XX веке психиатры хотели найти какой-то способ помочь тысячам пациентов психиатрических больниц. Кроме того, у этих же пациентов было мало сил сопротивляться все более радикальному и даже безрассудному вмешательству врачей-психиатров.
Показания и результаты
Согласно психиатрическому словарю 1970 года:
Хорошие результаты достигаются примерно в 40 процентах случаев, справедливые - примерно в 35 процентах и плохие - в 25 процентах. Смертность, вероятно, не превышает 3%. Наибольшее улучшение наблюдается у пациентов, у которых преморбидные личности были "нормальные", циклотимические, или навязчивые навязчивые; у пациентов с высоким интеллектом и хорошим образованием; в психозах с внезапным началом и клиническая картина аффективных симптомов депрессии или тревоги, и с поведенческими изменениями, такими как отказ от пищи, гиперактивность, и бредовые идеи параноидальной природы.
Согласно тому же источнику, префронтальная лоботомия уменьшается:
тревожные ощущения и интроспективная деятельность; таким образом, ослабляются ощущения неадекватности и самосознания. Лоботомия снижает эмоциональное напряжение, связанное с галлюцинациями, и устраняет кататоническое состояние. Поскольку почти все психохирургические процедуры имеют нежелательные побочные эффекты, к ним обычно прибегают только после того, как все остальные методы потерпели неудачу. Чем меньше дезорганизованность личности пациента, тем более очевидны послеоперационные побочные эффекты. ...
Судорожные припадки регистрируются как [эффекты] префронтальной лоботомии в 5-10 процентах всех случаев. Такие припадки обычно хорошо контролируются обычными антиконвульсивными препаратами. Послеоперационное притупление личности, апатия и безответственность являются скорее правилом, чем исключением. К другим побочным эффектам относятся отвлекаемость, ребячество, одурманенность, отсутствие такта или дисциплины, а также послеоперационное недержание.
Лобные доли головного мозга (кора головного мозга): лобные доли синего цвета
Вопросы и ответы
Вопрос: Что такое лоботомия?
ОТВЕТ: Лоботомия, также известная как лейкотомия, - это вид операции на мозге, при которой перерезаются связи от префронтальной коры (лобных долей мозга) к остальному мозгу.
В: Кто его изобрел?
О: Лоботомия была изобретена в 1935 году португальским неврологом Антониу Эгасом Монисом.
В: Для чего он использовался?
О: Изначально он использовался для лечения некоторых видов психических заболеваний, для которых не существовало другого лечения, таких как обсессивно-компульсивное расстройство и шизофрения.
В: Имел ли он какие-либо долгосрочные последствия?
ОТВЕТ: Долгосрочные исследования показали, что личности некоторых пациентов были сильно повреждены, и что у них часто было очень мало "драйва" или мотивации после лоботомии.
В: Используется ли он и сегодня?
ОТВЕТ: Лоботомия сегодня не распространена, поскольку были разработаны антипсихотики, такие как хлорпромазин, которые могут лечить многие симптомы, связанные с психическими расстройствами.
В: За что Мониз получил Нобелевскую премию?
О: Мониз был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине в 1949 году "за открытие терапевтической ценности лейкотомии при некоторых психозах".
