Малярия

Жизненный цикл малярийных паразитов

Существует несколько видов (видов) Plasmodium, которые вызывают малярию у человека:

• серьёзное заболевание:
• фальципарий плазмония
• лёгкая болезнь:
• плазменная малярия
• яйцеклетка Plasmodium
• вивакс плазмодия
• виды, которые обычно заражают других приматов:
• Plasmodium knowesli

P. vivax и P. falciparum вызывают у людей больше всего малярии. Falciparum малярия является наихудшим видом, и убивает больше всего людей.

Когда плазмодий попадает в кровь, их называют спорозойтами. Спорозоиты попадают в печень, где они производят намного больше спорозоев. Затем они превращаются в другую форму Plasmodium. Эта форма - мерозойт. Мерозоиты идут в эритроциты, затем они делают еще много мерозоев.

Мерозоиты снова и снова вырываются из эритроцитов. Когда они это делают, человек очень болеет и проявляет симптомы малярии. Это происходит каждые несколько дней и называется пароксизмой.

П. Вивакс и П. Оваль могут долго жить в печени. Человек может хорошо выглядеть, но в печени все еще есть Plasmodium. Это называется дремлющей фазой. Через несколько недель или месяцев Plasmodium может оставить печень в крови, и человек снова заболеет.

P. falciparum - самый опасный вид малярии. Он делает людей более больными, чем те, у кого есть другие виды малярии, потому что их больше в крови. Кроме того, при малярии фальципарума эритроциты липкие. Это заставляет эритроциты блокировать кровеносные сосуды. Если кровеносные сосуды заблокированы, это может повредить то, к чему кровеносный сосуд приносит кровь, и может повредить органы человека.

Кто затронут малярией

Больше всего от малярии страдают беременные женщины и дети. Когда они заболевают малярией, им становится хуже.

40% людей живут в местах, где есть малярия. Малярия в этих местах:

• Африка
• Азия (в основном в Индии, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии).
• Центральная и Южная Америка
• Hispaniola
• Восточная Европа
• Южная часть Тихого океана (часть Тихого океана к югу от экватора)

Каждый год от 300 до 700 миллионов человек заражаются малярией. Ежегодно она убивает от 1 до 2 миллионов человек. 90% смертей происходит в Африке. Большинство людей, умирающих от малярии - дети. Даже если дети не умирают, у многих поврежден мозг.

Многие из этих смертей могут быть остановлены с помощью лекарств или борьбы с комарами. Однако многие места, где можно обнаружить малярию, находятся в бедных странах. В этих странах не хватает денег, чтобы остановить комаров или дать людям лекарства. Деньги, однако, не единственная проблема. Страна должна иметь организованную медицинскую систему для предоставления услуг. Многие страны Центральной Африки были разрушены войнами и конфликтами между группировками, а также всеобщими беспорядками. Кроме того, легких решений по уничтожению паразитов не существует, как это было 50 лет назад. Это объясняется тем, что насекомые устойчивы ко многим инсектицидам, а паразит Plasmodium обладает высокой устойчивостью к хинину и большинству других распространенных лекарств. Это нормальный эволюционный процесс: химикаты отсеивают неустойчивые организмы, а потомство немногих резистентных организмов размножается.

Признаки и симптомы малярии

Симптомы - это изменения в чьем-то теле, которые являются признаками болезни. Большинство людей, которые заболевают малярией, получают симптомы через 10-30 дней после заражения (Plasmodium попадает в их кровь), но некоторые люди могут получить симптомы всего через неделю, а некоторые могут быть заражены малярией и не иметь симптомов в течение года.

Наиболее распространенным симптомом малярии является высокая температура тела. Лихорадка от малярии обычно наступает очень внезапно. Люди, болеющие малярией, часто чувствуют, что у них грипп.

Симптомы малярии:

• Артралгия (боль в суставах)
• Головная боль (боль в голове)
• Очень усталый или сонный
• Кашель
• Озноб (очень холодно)
• Делирий (когда люди очень запутались из-за болезни. Они могут выглядеть пьяными. Они могут быть не в состоянии говорить).
• Кома (когда люди не в сознании. Они выглядят так, будто спят, но не могут быть разбужены. )

Признаки малярии:

• Анемия (низкий уровень эритроцитов в крови)
• Понос
• Желтуха (желтая кожа и глаза)
• Потоотделение
• Рвота
• Быстрый пульс
• Низкое артериальное давление
• Увеличенные органы. Когда что-то становится увеличенным или Большим, чем обычно, слово часто заканчивается на -megaly.
• Гепатомегалия - увеличенная печень, спленомегалия - увеличенная селезенка, или обе гепатоспленомегалии. При увеличении этих органов может возникнуть боль в правом верхнем квадранте брюшной полости.

Желтуха Малярия может вызвать желтуху, в результате чего кожа и белые участки глаз (склеры) становятся оранжево-желтыми. Это вызвано гипербилирубинемией - слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин - это пигмент, который возникает, когда организм разрушает старые эритроциты.

Осложнения от малярии

Осложнения - это проблемы, которые возникают из-за болезни.

У беременных женщин и маленьких детей больше осложнений. У людей, впервые заболевших малярией, больше осложнений. Фальципаровая малярия имеет больше всего осложнений.

Осложнения от малярии
Осложнения от малярии: Церебральная малярия (малярия мозга) Для того чтобы заразиться церебральной малярией, необходимо наличие следующих заболеваний: П. фальципарум в крови. Кома, много припадков или долгий бред. Если лечение не проводится, часто случается смерть. Даже при лечении 15%-20% людей с ним умирают. Припадки (если случается только один припадок, то это не церебральная малярия) Повреждение мозга Черноводная лихорадка Многие эритроциты вскрываются, и гемоглобин в клетках попадает в кровь. Этот гемоглобин вводится в мочу и выглядит очень темным. Без правильного ухода это может заставить почки перестать работать. отёк легких Это жидкость в легких, которая затрудняет дыхание. Беременные женщины получают гораздо больше. 80% людей, получивших это осложнение, умирают. Очень низкий уровень сахара в крови Дети и беременные женщины получают это больше. Это может привести к тому, что люди будут выглядеть так, будто они пьяны или находятся в коме. Гемолиз Это означает распад эритроцитов. Это может вызвать лихорадку черной воды, желтуху и симптомы анемии. Коагулопатия (неспособность остановить кровотечение)

Диагноз

малярная микроскопия
	Техник ищет малярийного паразита в пленках крови (мазках крови).	Микроскопическое изображение малярийных паразитов в мазке крови. Стрелки указывают на зараженные эритроциты.

Клинический диагноз

Клинический диагноз основывается на признаках и симптомах заболевания, это диагноз, поставленный без медицинского тестирования. В случае малярии одним из основных симптомов, который может привести к клиническому диагнозу малярии, является высокая температура.

Любой клинический диагноз малярии должен быть в кратчайшие сроки подтвержден подготовленным специалистом на основе результатов лабораторных исследований.

Экспресс-диагностический тест на малярию

Экспресс-диагностика малярии - это анализ крови, который может подтвердить диагноз малярии примерно за двадцать минут. БДТ не защищены от дураков и имеют ряд недостатков, поэтому отрицательный результат теста для экспресс-диагностики не должен приниматься по номинальной стоимости, и необходимо последующее наблюдение с помощью микроскопии малярии.

малярная микроскопия

Чтобы проверить, есть ли у пациентов малярия, врачи могут сделать анализ крови. Этот тест называется мазок крови Джемсы. Кровь наносится на предметный стебель, который представляет собой тонкий кусок стекла. Пятно "Джемса" наносится на предметную горку. Это пятно помогает врачам увидеть малярию. Затем они смотрят на предметное стекло под микроскопом. Плазмодиум виден в эритроцитах.

В Кении используется быстрый диагностический тест на малярию (БДТ). На проведение ГДТ уходит около 20 минут для постановки диагноза малярии. Он полезен в тех областях, где лабораторные анализы недоступны, однако он не защищен от дураков.

Лечение

Люди с разными видами малярии нуждаются в разных лекарствах. Лекарство, которое работает на один вид малярии, не может работать на другой вид. Поэтому очень важно знать, какой вид Plasmodium есть у человека.

Если вид неизвестен, то человеку должны дать лекарства и уход, как будто у него фальципаровая малярия - наихудший вид.

Важно также знать, где человек заболел малярией. Плазмодий в некоторых местах устойчив к некоторым лекарствам. Поэтому лекарства для лечения малярии в Африке отличаются от лекарств для лечения малярии в Южной Америке.

Лечение малярии кроме фальципара

Везде, кроме Новой Гвинеи, лечение одинаково. В Новой Гвинее большинство P. vivax устойчивы к хлорохину. Его можно лечить хинином, но это лекарство может сделать людей больными. Повсюду, кроме Новой Гвинеи, нефальципаровая малярия лечится хлорохином.

Хлорохин убивает плазмодиум в крови. Но плазмодиум в печени не убивается хлорохином. P. vivax и P. ovale оба остаются в печени долгое время. Это стадия покоя. Другое лекарство нужно дать хлорохином от П. вивакса и П. оваля. Это для того, чтобы убить плазмодиум в печени. Лекарство, используемое, чтобы убить малярию в печени - примакин. В Юго-Восточной Азии некоторые P. vivax устойчивы к примахину. В большинстве других мест примакин работает очень хорошо.

Некоторым людям очень плохо от примакина. Поэтому, прежде чем принимать примакин, люди должны пройти тестирование, чтобы убедиться, что у них есть G6PD-дефицит.

Лечение фальципаровой малярии

Фальципарум - худший вид малярии. Люди с фальципарумной малярией должны лечиться в больнице, если это так:

• Очень болен
• Дети
• Беременная
• Впервые столкнувшись с малярией
• Не в состоянии принимать лекарства через рот

Даже те, кто лечится на дому лекарствами, должны оставаться у врача в течение 8 часов. Это необходимо для того, чтобы они не заболели, а также для того, чтобы они могли принимать лекарства по ротовой полости. Малярия становится опасным для жизни заболеванием только через пару недель после укуса без лечения.

Фальципаровая малярия также обладает большей устойчивостью к лекарствам. Это значительно усложняет лечение. Фальципарум всегда лечится двумя или более лекарствами. Врачи выбирают лекарства в зависимости от того, где в мире человек заболел малярией. В разных местах есть P. falciparum, который устойчив к различным лекарствам.

Самым важным сопротивлением является устойчивость к хлорохину. В некоторых местах мира P. falciparum убивается хлорохином. В некоторых местах он устойчив к хлорохину. Это значит, что хлорохин его не убивает. В этих местах можно использовать хинин. Хинин принимается изо рта.

лекарственно-устойчивая малярия Малярия развивает устойчивость к противомалярийным препаратам. На карте показаны районы Юго-Восточной Азии, где лекарство "Мефлохин" больше не действует.

Как предотвратить малярию

Существует три способа профилактики малярии:

• Борьба с комарами
• Держите комаров подальше от укусов
• Принимайте лекарства, чтобы не заболеть после укуса, особенно в тех частях мира, где люди заболевают малярией.

Борьба с комарами

Борьба с переносчиками заболевания - один из способов остановить малярию. Вектор означает организм, который переносит инфекционное заболевание в другой организм. Для малярии переносчиком является комар Анофелес.

Наиболее используемым методом борьбы с переносчиками инфекции являются пестициды. Это химикаты, которые убивают комаров. Первым пестицидом, используемым для борьбы с переносчиками инфекции, был ДДТ. ДДТ очень хорошо работал для борьбы с переносчиками возбудителей болезней. Он убивал комаров. Он не делал людей очень больными в то время, когда его использовали. Он не стоил больших денег. Другие химикаты для векторного контроля еще не были изобретены.

Во многих местах комары стали устойчивы к ДДТ. Это означало, что ДДТ больше не работал в этих областях. Ученые беспокоились, что от ДДТ заболевают люди и животные. Оно убило много диких животных. ДДТ также долгое время оставалось в окружающей среде. По этим причинам люди в основном используют другие химикаты для борьбы с переносчиками инфекции. Используются фосфорорганические или карбонатные пестициды, такие как малатион или бендиокарб.

Борьба с переносчиками заболевания - не единственный способ остановить малярию. И ДДТ - не единственное химическое вещество, которое может быть использовано для борьбы с переносчиками инфекции. Лучший способ остановить малярию - использовать комбинацию методов. В некоторых местах ДДТ может быть полезной частью программы по борьбе с малярией. Вот почему ДДТ по-прежнему разрешается использовать для борьбы с малярией.

Держать комаров подальше от укусов

Москит, который несет малярию, приходит больше на рассвете (когда солнце всходит) и в сумерках (когда солнце садится). Будьте осторожны в это время. Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами. Носите средство от комаров (это химическое вещество, которое комары не любят, поэтому они не кусаются). москиты будут кусаться через тонкую ткань. Поэтому репелленты следует применять на коже и одежде.

Пестициды могут быть использованы в комнатах для убийства комаров. Когда люди спят на улице, они используют москитную сетку. Она сделана из ткани, через которую воздух может проходить, но держит комаров на улице. Это положить над кроватью, где люди спят, чтобы держать комаров вне. Иногда люди также используют его, когда они не спят. Лучше всего использовать москитные сетки, которые были обработаны с Перметрин, который отталкивает и убивает комаров.

Принимать лекарства, чтобы не заболеть

Люди могут принимать лекарства, когда они находятся в месте, где есть малярия. Это снижает их шансы заразиться малярией. Это называется профилактикой.

Некоторые люди принимают профилактические лекарства годами. Многие люди в районах, где распространена малярия, не имеют денег на покупку этих лекарств.

Люди, которые живут там, где нет малярии, обычно не болеют ею. Первый случай малярии обычно гораздо хуже. Поэтому люди из мест, где нет малярии, могут принимать профилактические лекарства, когда они посещают места, где есть малярия. Вид профилактических лекарств, которые люди принимают, зависит от того, где они находятся. Это связано с тем, что не все лекарства работают от малярии везде.

Чтобы они работали лучше, профилактические лекарства должны приниматься правильно. Лекарства должны начинаться до того, как отправиться в зону, где распространена малярия. Большинство лекарств следует принимать в течение 4 недель после возвращения домой. Одно лекарство (Malarone) нужно принимать только в течение одной недели после возвращения домой.

Очистка дренажных канав в Кении


Личинки АнофеляКомик Анофеля откладывает яйца в застойной воде.


Сон под обработанными инсектицидами надкроватными сетками (ITN) помогает снизить риск заражения малярией. Только инсектициды, обработанные пиретроидами, разрешены для использования в сетках ITN. Это антропогенные пестициды, аналогичные натуральному пестицидному пиретруму, изготовленному цветами хризантемы.

Сопротивление малярии

Некоторые дети в Танзании обладают естественным иммунитетом к малярии. Исследователи используют это для разработки новой вакцины. Американские исследователи обнаружили, что дети вырабатывают антитело, которое поражает паразитов, вызывающих малярию. Введение одной из форм этого антитела в мышей защитило животных от этой болезни. Исследователи планируют провести испытания на приматах, в том числе на людях.

История

Это был британский сэр Рональд Росс, работавший в Президентской больнице в Калькутте, который окончательно доказал в 1898 году, что малярия передается комарами. Он сделал это, показав, что некоторые виды комаров передают малярию птицам. Он выделил малярийных паразитов из слюнных желез комаров, которые питались инфицированными птицами. За эту работу Росс получил Нобелевскую премию по медицине 1902 года. После ухода из индийской медицинской службы Росс работал в недавно созданной Ливерпульской школе тропической медицины и руководил усилиями по борьбе с малярией в Египте, Панаме, Греции и на Маврикии. Результаты работы Финлея и Росса были позже подтверждены медицинским советом во главе с Уолтером Ридом в 1900 году. Его рекомендации были использованы при строительстве Панамского канала. Эта работа в области общественного здравоохранения спасла жизни тысяч рабочих и помогла разработать методы, которые будут использоваться в будущих кампаниях общественного здравоохранения по борьбе с этой болезнью.

Первым эффективным средством от малярии стала кора дерева хиньона, содержащая хинин. Это дерево растет на склонах Анд, в основном в Перу. Коренные жители Перу сделали настойку из хиньоны для борьбы с малярией. Иезуиты отметили эффективность этой практики и в 1640-х годах ввели лечение в Европе, где оно было быстро принято. Лишь в 1820 году из коры был извлечен активный ингредиент, хинин, который был выделен и назван французскими химиками.

В начале 20-го века, до появления антибиотиков, Юлиус Вагнер-Яурегг обнаружил, что больных сифилисом можно лечить, умышленно заразив их малярией. Возникшая лихорадка убила бы спирохет сифилиса, и хинин можно было бы ввести для борьбы с малярией. Хотя некоторые пациенты умирают от малярии, это предпочтительнее, чем почти неизменная смерть от сифилиса.

Малярия была самой большой опасностью, с которой столкнулись американские войска в южной части Тихого океана во время Второй мировой войны, где было заражено около 500 000 человек. Шестьдесят тысяч американских солдат умерли от малярии во время североафриканской и южно-тихоокеанской кампаний.

Плакат времен Второй мировой войны.

Связанные страницы

• Plasmodium
• Антибактериальная устойчивость