Сифилис

начальная стадия

После того, как человек заболевает сифилисом, болезнь начинается в начальной стадии. Человек получает сифилис, занимаясь сексом с больным сифилисом. Обычно у человека, страдающего сифилисом, на половых органах появляются раны, вызванные сифилисом. Прикосновение к этим ранам во время секса (включая оральный или анальный секс) может вызвать у человека сифилис.

Позднее на месте тела, которое касалось инфицированных ран, обычно появляется шанкр (кожная болезнь). Шанкре может быть болезненной. Наиболее распространенный тип шанкре становится все больше и больше до тех пор, пока не образуется язва.

Чанкре могут появляться не в гениталиях, а в других местах. У женщин лисички чаще всего появляются на шейке матки - дне матки. У некоторых людей лисички вообще не появляются. Многие люди, страдающие вторичным сифилисом (40-85% женщин и 20-65% мужчин), говорят, что у них никогда не было шанкре во время первичной стадии.

Вокруг места проникновения сифилиса лимфатические узлы обычно увеличиваются примерно через 7-10 дней после формирования лимфоузлов. Если человек не получает лечения, его рана (раны) может длиться от трех до шести недель.

Вторичная стадия

Если человек не получит лечения, сифилис ухудшится. Вторичная стадия сифилиса начнется примерно через четыре-десять недель после того, как человек впервые заразился. Вторичный сифилис может вызвать множество различных симптомов. Однако наиболее распространенными являются три симптома:

• Пролежни на слизистых оболочках (таких как нос, горло, гениталии или анус).
• Сыпь на груди, спине, руках и/или ногах...
• разбухшие лимфатические узлы

Все язвы, которые появляются у людей во время этой стадии, могут распространять сифилис. Бактерии живут внутри ран.

Симптомы вторичного сифилиса обычно улучшаются через три-шесть недель. Однако примерно в 25% случаев (1 из каждых 4) эти симптомы могут возвращаться.

скрытая стадия

На латентной стадии сифилиса у человека нет никаких симптомов, но анализы крови показывают, что у него сифилис. Скрытый сифилис описывается как ранний или поздний.

• Ранняя латентная стадия: в Соединенных Штатах латентный сифилис называют "ранним", если прошло менее года с момента появления у человека вторичного сифилиса. В Соединенном Королевстве латентный сифилис называют "ранним", если прошло менее двух лет.
• На этой стадии симптомы вторичного сифилиса все еще могут вернуться.
• Поздняя латентная стадия: Люди вступают в эту стадию, когда прошло более одного года (в США) или более двух лет (в Великобритании) с тех пор, как у них был вторичный сифилис.
• Люди на этой стадии не имеют никаких симптомов и не распространяют сифилис так же легко, как люди на ранней латентной стадии.

третичная стадия

Если человек с сифилисом не получает лечения, болезнь может перейти в наихудшую стадию - третичный сифилис. Обычно это происходит примерно через 3-15 лет после того, как человек впервые заразился. Без лечения треть людей, страдающих сифилисом, получают третичное заболевание. Люди с сифилисом третичного возраста не могут заразить других людей сифилисом.

Существует три различные формы третичного сифилиса.

гумматозный сифилис (поздний доброкачественный сифилис)

Гумматозный сифилис может произойти где угодно от одного до 46 лет после того, как человек впервые заболел сифилисом. В среднем, это происходит через 15 лет. Он вызывает мягкие, опухолевидные шарики воспаления (отеки), разного размера. Обычно они появляются на коже, костях и печени, но могут произойти где угодно.

Около 15% людей, которые не лечатся от сифилиса, заболевают гумматозным сифилисом.

Нейросифилис

При нейросифилисе сифилис поражает центральную нервную систему (головной и спинной мозг). У некоторых людей нейросифилис происходит вскоре после сифилиса. (Это называется ранним нейросифилисом.) У некоторых из этих людей нет симптомов нейросифилиса. Другие заболевают сифилитическим менингитом, опасной инфекцией менингов (защитные слои, которые выстраиваются в линию мозга и спинного мозга).

Нейросифилис может появиться и позже, обычно через 4-25 лет после того, как человек впервые заболел сифилисом. (Это называется поздним нейросифилисом.) Поздний нейросифилис может вызвать множество серьезных проблем. Например:

• Менинговаскулярный сифилис, который вызывает припадки
• Генерал Парезис: При этом заболевании головного мозга сифилис вызывает хронический менингоэнцефалит - инфекцию как менингов, так и мозга, которая не проходит. Это приводит к смерти частей мозга.
• Из-за этого у человека возникает слабоумие (которое вызывает проблемы с тем, как человек думает, помнит, действует и ведет себя по отношению к другим людям).
• Человек также получает таблетки спинного мозга (что вызывает проблемы с равновесием, боль в ногах и стопах).

Около 6,5% людей, которые не лечатся от сифилиса, получают поздний нейросифилис.

сердечно-сосудистый сифилис

Этот тип третичного сифилиса вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердцем и кровеносными сосудами). Обычно это происходит через 10-30 лет после того, как человек впервые заразился сифилисом.

Самой распространенной проблемой, которую он вызывает, является сифилитический аортит, который поражает аорту. Аорта является важнейшей артерией сердца; она помогает переносить кровь на весь организм. Сифилитический аортит может сделать аорту слишком большой. Если аорта слишком большая, она не может работать правильно.

Около 10% людей, не проходящих лечение от сифилиса, получают сердечно-сосудистый сифилис.

Врождённый сифилис

Врожденный сифилис распространяется от матери к плоду во время беременности или родов.

Двое из каждых трёх младенцев, рождённых с сифилисом, не имеют никаких симптомов. У других младенцев симптомы могут проявляться по мере старения ребенка. Наиболее распространенные симптомы:

• Гепатоспленомегалия (где два важных органа, печень и селезенка, больше, чем обычно)
• Сыпь
• Лихорадка
• Нейросифилис
• Опухоль в лёгких

Если младенцев с сифилисом не лечить, они могут получить поздний врожденный сифилис, который имеет гораздо более серьезные симптомы. Например, у ребенка могут быть судороги, а его тело и мозг могут не расти нормально.

Бактерии

Сифилис вызван бактерией Treponema pallidum. Treponema pallidum - это вид бактерии, который имеет форму спирали: спирохеты. Существуют различные типы Treponema pallidum бактерий, которые называются подвидами.

Ученые считают, что Treponema pallidum может жить только внутри человека. Бактерия не может выжить вне человека более нескольких дней.

Передача: как распространяется сифилис.

Сифилис распространяется главным образом при половом контакте или во время беременности от матери к плоду. Сифилис может проходить через неповрежденные слизистые оболочки или через поврежденную кожу. Поэтому сифилис может распространяться через оральный, вагинальный и анальный секс. Он также может распространяться при поцелуях, если у человека с сифилисом во рту есть болезнь.

Только очень небольшое количество бактерии Treponema pallidum должно попасть в организм человека, чтобы вызвать сифилис. Однако не все, кто подвергается первичному или вторичному сифилису, получат это заболевание.

Человек может заразиться сифилисом, если ему переливают кровь больного. Однако многие страны проверяют донорскуюкровь на сифилис. В странах, которые этого не делают, вероятность заражения сифилисом при переливании крови гораздо выше.

Ученые считают, что сифилис обычно не распространяется путем совместного использования игл (использование одних и тех же игл для инъекций наркотиков).

Человек не может заразиться сифилисом, сидя на сиденье унитаза; пользуясь джакузи или бассейном; делясь тарелками, чашками или посудой; делясь одеждой; или занимаясь другими обычными повседневными делами.

Врачам трудно диагностировать сифилис только по тем признакам и симптомам, которые возникают на ранней стадии, потому что многие болезни могут вызвать кожные язвы и сыпь. Вместо этого они могут диагностировать сифилис, делая анализ крови или глядя на кровь под микроскопом. Анализы крови используются чаще, потому что их легче сделать. Однако анализ крови не может определить, на какой стадии сифилиса находится человек.

По состоянию на 2010 ^{[обновление]}, вакцины, предотвращающей сифилис, не существует.

Безопасный секс

Отказ от сексуального контакта с лицом, страдающим сифилисом, является одним из лучших способов предотвращения заражения сифилисом.

Если человек не знает, есть ли у его сексуального партнера сифилис, более безопасный секс может помочь ему защитить его. Например, правильное использование латексного презерватива снижает риск заражения венерическим заболеванием, таким как сифилис. Однако даже если человек пользуется презервативом, он все равно может заразиться сифилисом.

В связи с этим Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что лучшими способами профилактики сифилиса являются следующие:

• Быть в длительных отношениях с партнером, у которого нет сифилиса;
• чтобы оба партнера были лояльны в своих отношениях и не вступали в сексуальные контакты с кем-либо еще; и
• Чтобы избежать употребления алкоголя или других наркотиков, потому что они делают людей более склонными к рискованному, небезопасному сексу, который может привести к распространению сифилиса.

Предотвращение врожденного сифилиса

Врожденный сифилис у новорожденных может быть предотвращен путем тестирования матерей на сифилис на ранних сроках беременности и лечения инфицированных женщин. Следуя этим шагам, в 2015 году Куба стала первой страной в мире, искоренившей распространение сифилиса среди кубинских матерей и их младенцев.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) и Всемирная организация здравоохранения заявляют, что все беременные женщины должны пройти тестирование на сифилис. В случае положительного результата теста женщины, ее сексуальные партнеры (люди, с которыми она занималась сексом) также должны пройти лечение.

В большинстве развитых стран врожденный сифилис не распространен. Он все еще случается время от времени, когда женщины не получают никакой медицинской помощи во время беременности. Однако врожденный сифилис гораздо чаще встречается в развивающихся странах. Многие женщины в этих странах не получают медицинскую помощь во время беременности, а другие получают медицинскую помощь, которая не включает в себя тестирование на сифилис. Когда существуют программы, облегчающие тестирование на сифилис, в этих странах меньше детей заражаются врожденным сифилисом.

Предотвращение распространения сифилиса

Если люди делают определенные вещи, у них больше шансов получить сифилис. Медицинские специалисты говорят, что эти люди должны регулярно проходить тестирование. Например, CDC говорит, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны проходить тестирование не реже одного раза в год. Регулярное тестирование помогает предотвратить распространение сифилиса. Если человек проходит тестирование и узнает, что у него сифилис, он с большей вероятностью получит лечение и не будет случайно распространять сифилис среди других людей.

Сифилис является болезнью, о которой необходимо уведомлять, во многих местах, в том числе в Канаде, странах Европейского союза и Соединенных Штатах. Это означает, что если медицинский работник (например, врач или медсестра) знает, что у пациента сифилис, он должен сообщить властям здравоохранения, что пациент заражен. Затем работники здравоохранения беседуют со всеми сексуальными партнерами пациента. Они говорят им, что кто-то мог заразить их сифилисом, не говоря им, кто этот человек. Врачи также могут попытаться заставить пациентов с сифилисом сказать их сексуальным партнерам, чтобы они обратились за помощью.

ранние инфекции

Сифилис, который не является сложным, как правило, можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков.

Обычно людям нужна всего одна доза пенициллина Г или азитромицина. Если человек не может принимать ни одно из этих лекарств (например, потому что у него на них аллергия), то работают и некоторые другие. Например, доксициклин и тетрациклин - два других возможных варианта; однако они не могут применяться у беременных женщин.

Бактерия Treponema pallidum стала устойчивой к многим различным антибиотикам, включая макролиды, клиндамицин и рифампин. Это означает, что эти антибиотики больше не убивают бактерию.

Поздние инфекции

Когда человек находится на поздних стадиях сифилиса, болезнь трудно поддается лечению.

Например, если у человека нейросифилис, ему нужны антибиотики, которые убьют инфекцию в его центральной нервной системе (мозге и основных нервах). Однако пенициллину G трудно попасть в центральную нервную систему. Из-за этого одного укола пенициллина - который, как правило, излечит ранний сифилис - недостаточно для лечения нейросифилиса. Вместо этого людям с нейросифилисом обычно необходимо давать большие дозы пенициллина как минимум в течение 10 дней. Обычно им также нужно вводить лекарство внутривенно (через иглу, вставленную в вену), чтобы оно попало непосредственно в центральную нервную систему. Если у человека аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики, такие как цефтриаксон, доксициклин или тетрациклин, но их нужно давать в течение более длительного периода времени.

Как только у человека начинается поздняя стадия сифилиса, лечение убережет его от сифилиса. Однако, если сифилис уже повредил организм человека, лечение не избавит его от этого вреда. В лучшем случае, лечение может лишь незначительно повлиять на уже нанесенный ущерб.

реакция Яриша-Херксхеймера

Иногда лечение сифилиса может вызвать побочный эффект, называемый реакцией Яриша-Херксхеймера. Эта реакция обычно начинается в течение одного часа после начала лечения и длится 24 часа. Ее симптомы включают лихорадку, мышечные боли, головную боль и учащенное сердцебиение.

Антибиотик разбивает бактерии сифилиса, чтобы убить их. Когда бактерии вскрываются, из них выходят белки. Эти белки вызывают реакцию Яриша-Херксхеймера.

К 1999 году сифилисом было заражено около 12 миллионов человек. Более 90% этих людей жили в развивающихся странах.

Сифилис ежегодно вызывает проблемы у 700 000 - 1,6 млн. беременностей. Сифилис может вызвать у беременной женщины выкидыш, мертворождение, недоношенный ребенок, ребенок с врожденным сифилисом или ребенок, который умирает до наступления месячного возраста. В странах Африки к югу от Сахары сифилис является причиной до 20% перинатальных смертей (смертей вскоре после рождения ребенка).

Раньше сифилис был очень распространен, и он вызывал болезни и смерть во всем мире. Особенно это было распространено в Европе в XVIII и XIX веках. В начале 20 века сифилис быстро стал менее распространенным в развитом мире, так как антибиотики использовались все чаще и чаще. Сифилис становился все менее распространенным до 1980-х и 1990-х годов. С 2000 года сифилис снова становится обычным явлением в США, Великобритании, Австралии и Европе, в основном среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.

В Китае и России сифилис стал более распространенным среди гетеросексуальных ("гетеросексуальных") людей с 1990-х годов. Исследования говорят о том, что это связано с небезопасными сексуальными практиками, такими как занятие сексом с разными людьми, проституцией (получение платы за секс) и отсутствием безопасного секса для защиты от болезней, передающихся половым путем.

За 19 и 20 века симптомы сифилиса стали менее выраженными (не так уж и плохими). Отчасти это связано с тем, что существует больше методов лечения, которые работают хорошо, и если их проводить рано, сифилис не становится таким плохим. Кроме того, бактерии, вызывающие сифилис, стали слабее.

Если людей с сифилисом лечат на ранних стадиях, они обычно могут быть вылечены без заболевания, вызывающего повреждения, которые невозможно исправить. Однако сифилис все равно очень опасен. Он по-прежнему вызывает серьезные проблемы, а иногда и смерть, если его не лечить.

Сифилис также повышает вероятность заражения ВИЧ в два-пять раз. Распространенным явлением является употребление кондитерских изделий (как при сифилисе, так и при ВИЧ). В некоторых крупных городах это случается у 30-60% людей, страдающих сифилисом.

Никто точно не знает, где и как начался сифилис. Есть две основные идеи о том, откуда взялась эта болезнь.

Первая идея называется "Колумбийская гипотеза". (Гипотеза - это обоснованная догадка о том, как что-то случилось). Эта гипотеза гласит, что когда экипаж Христофора Колумба вернулся в Европу после изучения "Нового Света", они привезли сифилис обратно в Европу и распространили там болезнь.

Другая идея называется "доколумбовой гипотезой". ("доколумбовая" означает "до Колумба".) Эта гипотеза гласит, что сифилис был в Европе уже до Колумба, и люди просто не понимали, что болезнь существовала.

Хотя есть доказательства, которые могут быть использованы, чтобы сказать, что любая из этих идей является правильной, есть больше доказательств для колумбийской гипотезы.

Первые письменные упоминания о вспышке сифилиса в Европе относятся к 1494-1495 гг. Вспышка произошла в Неаполе (Италия), когда Франция вторглась (пытаясь захватить Италию). Поскольку сифилис распространялся французскими солдатами, которые возвращались из Италии, вначале его называли "французской болезнью".

Название "сифилис" было впервые использовано в 1530 году итальянским врачом и поэтом Джироламо Фракасторео. Он использовал слово "сифилис" в качестве названия латинской поэмы, в которой говорилось о вреде, наносимом болезнью в Италии. В другие периоды истории сифилис также назывался "Великая оспа".

В 1905 году двое мужчин по имени Фриц Шодинн и Эрих Гофман обнаружили, что сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum. Пять лет спустя Пауль Эрлих создал первое лечение, которое помогло лечить сифилис (называется "сальварсан"). После этого ученые начали изучать пенициллин. В 1943 году было официально решено, что пенициллин работает при сифилисе.

Это был большой успех в лечении сифилиса. До появления пенициллина лечение сифилиса часто было еще хуже, чем болезнь. Например, людей лечили ртутью (которая является ядовитой и вызывает серьезные проблемы со здоровьем), или просто держали подальше от всех остальных.

В 1932-1972 годах Служба общественного здравоохранения Соединенных Штатов провела исследование сифилиса в Алабаме. Они хотели посмотреть, как сифилис ухудшается, когда его не лечат. Исследователи выбрали группу бедных афро-американских дольщиков, но никогда не говорили им, что у них сифилис. Даже после 1940-х годов, когда исследователи знали, что пенициллин может вылечить этих людей, они отказались дать им лечение или даже сказать, что пенициллин может им помочь. Это исследование, которое теперь называется экспериментом по сифилису в Таскеджи, было очень важным в создании медицинской этики.

У многих известных людей в истории, возможно, был сифилис. Например, некоторые считают, что болезнь была у Франца Шуберта, Артура Шопенгауэра, Эдуарда Мане и Адольфа Гитлера.

• Заболевание, передающееся половым путем
• бактерия Treponema pallidum
• Безопасный секс
• эксперимент по сифилису в Таскеджи