Вирус Чикунгунья

Признаки и симптомы

После заражения вирусом чикунгунья человек может заболеть в течение от одного до двенадцати дней. (Этот период времени называется инкубационным периодом вируса). Обычно люди заболевают через три-семь дней. У большинства людей, заразившихся вирусом (от 72% до 97%), появляются симптомы.

У чикунгуньи есть острая фаза, которая длится короткое время, и хроническая фаза, которая может длиться недели, месяцы или годы.

Острая фаза

Острая фаза обычно начинается с внезапной высокой температуры, которая может длиться до десяти дней. Температура обычно выше 39 °C (102 °F), иногда она может достигать 40 °C (104 °F). Примерно у половины людей с чикунгуньей появляется сыпь, обычно через два-пять дней после начала симптомов. У некоторых людей также возникают желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, тошнота, рвота или диарея. В редких случаях у людей может возникнуть конъюнктивит или другие проблемы с глазами.

Примерно через неделю организм начинает бороться с вирусом, выделяя иммуноглобулин M (IgM), который атакует вирус. После этого большинство симптомов обычно начинают улучшаться. Однако часто люди продолжают испытывать некоторые симптомы еще около недели, например, головную боль, бессонницу (проблемы со сном) и истощение. После того как эти симптомы проходят, острая фаза чикунгуньи обычно заканчивается.

Хроническая фаза

В хронической фазе чикунгуньи почти у каждого больного вирусом (87% - 98%) появляется очень сильная боль или скованность в суставах. Обычно это длится несколько недель или месяцев. Однако она может длиться годами. Боль в суставах может быть настолько сильной, что человек не может двигать суставами, которые болят. Боль почти всегда возникает более чем в одном суставе. Обычно у людей болят суставы рук и ног, причем с обеих сторон. Это могут быть суставы запястий, лодыжек, кистей, стоп, плеч, локтей и коленей. Вирус также может вызывать боль в мышцах или связках.

Иногда бывает трудно отличить лихорадку чикунгунья от лихорадки денге. Обе инфекции вызывают одни и те же симптомы, такие как лихорадка и очень сильная боль. Однако чикунгунья обычно не вызывает кровотечения. Если у человека с диагнозом "чикунгунья" есть проблемы с кровотечением, они могут:

• Заболеть лихорадкой денге вместо чикунгуньи
• Заболеть одновременно лихорадкой чикунгунья и лихорадкой денге (оба заболевания распространяются комарами и распространены в одних и тех же местах)
• У вас есть и чикунгунья, и проблемы с печенью

Профилактика

Лучший способ защиты от чикунгуньи - это защита от комаров в местах, где распространено это заболевание. Например, люди могут использовать спрей от насекомых и москитные сетки, а также носить длинные рукава и длинные брюки, когда они находятся на улице. В местах, где распространена чикунгунья, правительства также могут принимать меры по борьбе с комарами. Например, они могут распылять пестициды.

Вакцины от чикунгуньи не существует. Ученые проводят эксперименты, чтобы попытаться создать вакцину. Однако ученые говорят, что даже если они создадут вакцину, людям все равно придется бороться с комарами для профилактики чикунгуньи.

Недорогая москитная сетка для кровати

Лечение

Лечение чикунгуньи неизвестно. Ни один из известных антивирусных препаратов (лекарств, убивающих вирусы) не убивает вирус чикунгуньи.

Медицинские работники могут оказывать только "поддерживающую помощь". Это означает, что они могут лечить только симптомы чикунгуньи. Например, они могут лечить лихорадку и боль в суставах с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как напроксен; обезболивающих средств, таких как парацетамол (ацетаминофен); и жидкости. Аспирин не назначают, поскольку он может увеличить вероятность кровотечения.

Хроническая боль в суставах

Ученые не нашли лекарства, которое помогло бы всем больным чикунгуньей, у которых сильно болят суставы. Есть некоторые доказательства того, что определенные лекарства могут помочь людям, у которых сильная боль в суставах продолжается более двух недель. К таким лекарствам относятся:

• Рибавирин, противовирусный препарат
• Хлорохин, лекарство, которое обычно назначают для профилактики малярии
• Метотрексат, лекарство, применяемое при ревматоидномартрите, которое также вызывает очень сильную боль в суставах

Эти лекарства не помогают при симптомах чикунгуньи в острой фазе.

Прогноз

Примерно 1 из 1000 человек, заболевших чикунгуньей, умирает от этой болезни. Наибольшая опасность грозит людям старше 65 лет, новорожденным и людям с другими медицинскими проблемами. Чикунгунья особенно опасна для новорожденных, поскольку они могут заразиться вирусом от матери во время родов, а также потому, что иммунная система новорожденных должна вырасти, прежде чем она начнет работать так же хорошо, как у взрослых. Поэтому новорожденным гораздо труднее противостоять вирусу.

Пожилые люди и люди, уже страдающие артритом, более склонны к хронической боли в суставах.

Эпидемиология

В прошлом чикунгунья существовала в основном в развивающихся странах. Однако в последнее время эпидемии (когда вирусом заражается очень большое количество людей) наблюдались в Индийском океане, на островах Тихого океана и в Северной и Южной Америке.

Когда чикунгунья была впервые обнаружена в 1952 году, она была редкостью и встречалась только в Западной Африке. Люди обычно заболевали в сезон дождей, потому что в это время комары более распространены. Начиная с 1960-х годов, вспышки заболевания иногда происходили в Азии и Африке. Однако до 2005 года чикунгунья была редкостью во всем мире.

С 2005 года чикунгунья стала гораздо более распространенной. Она вызвала крупные вспышки в Африке, Азии и Америке. Например, в Индии чикунгунья вновь появилась после 32 лет, в течение которых ни один индиец не заразился этим вирусом. Вспышки также произошли в Европе, Карибском бассейне и Южной Америке, где чикунгунья никогда раньше не распространялась. Несколько человек заболели чикунгуньей в Соединенных Штатах и Австралии, где вирус раньше не обитал.

В 2005 году на Реюньоне, острове в Индийском океане, произошла очень крупная вспышка заболевания. Из примерно 770 000 человек, проживавших на острове, около 266 000 (более чем каждый третий человек) заболели чикунгуньей. В 2006 году около 1,25 миллиона человек в Индии заразились этим вирусом.

Вирус чикунгунья недавно распространился в Северной и Южной Америке. В 2013-2014 годах в Северной и Южной Америке 1 118 763 человека предположительно заразились этим вирусом. Из них 24 682 случая были подтверждены как вирус чикунгуньи.

Некоторые ученые считают, что чикунгунья стала гораздо более распространенной из-за изменения генетического кода вируса. Это изменение могло облегчить вирусу создание копий самого себя в клетках комара. Возможно, оно также позволило азиатскому тигровому комару (Aedes albopictus) легче распространять вирус. Это важно, потому что азиатский тигровый комар живет в гораздо большем количестве мест, чем Aedes aegypti, другой вид комара, который распространяет чикунгунью среди людей. Aedes aegypti обитает только в тропических районах. Однако азиатский тигровый комар легко распространяется и живет в Европе, Америке, Карибском бассейне, Африке и на Ближнем Востоке.

Районы, где обитают комары A. albopictus, по состоянию на декабрь 2007 года.


Темно-зеленые области - страны, где люди заразились чикунгуньей, по данным CDC на май 2018 года.

История

Чикунгунья была впервые описана Марион Робинсон и У.Х.Р. Ламсденом в 1955 году после вспышки заболевания в 1952 году на границе между Мозамбиком и Танганьикой (ныне часть Танзании). В этом районе проживала группа под названием маконде. Слово "чикунгунья", вероятно, происходит из языка маконде. Оно означает "то, что сгибается" или "ходить согнувшись". Это описывает то, как люди с очень сильной болью в суставах, вызванной вирусом, сгибались в необычных позах.

Первая зарегистрированная вспышка чикунгуньи, возможно, произошла в 1779 году. Научные данные сходятся в том, что вирус развился примерно в 1700 году.

Когда-то чикунгунья исследовалась как возможное биологическое оружие.