Эпидемиология

История

Гиппократ был первым, кто рассмотрел взаимосвязь между болезнями и влиянием окружающей среды. Он провел различие между "эпидемией" и "эндемией": болезни, которые "настигают" население (эпидемия), в отличие от тех, которые "живут внутри" населения (эндемия).

Персидский врач Авиценна в 1020-х годах открыл заразную природу туберкулеза и венерических заболеваний. Он отметил распространение болезни через воду и почву. Авиценна говорил, что телесные выделения, прежде чем заразиться, загрязняются грязными инородными земными телами. Он ввел метод карантина для ограничения распространения заразных болезней.

Черная смерть (бубонная чума) достигла Аль-Андалуса в 14 веке. Ибн Хатима считал, что инфекционные заболевания вызываются "мельчайшими телами", которые попадают в организм человека и вызывают болезнь. Другой андалузско-аравийский врач Ибн аль-Хатиб (1313-1374) в своем трактате "О чуме" утверждал, что инфекционные заболевания могут передаваться через телесный контакт и "через одежду, сосуды и серьги". Джироламо Фракасторо из Вероны предположил, что эти очень маленькие, невидимые частицы, вызывающие болезнь, являются живыми. Они способны распространяться по воздуху и размножаться. Их можно уничтожить огнем. Он опроверг теорию миазмов Галена (ядовитый газ в организме больных людей). В 1543 году в книге Фракасторо "De contagione et contagiosis morbis" была предложена личная гигиена и гигиена окружающей среды для предотвращения болезней. Создание Антоном ван Левенгуком в 1675 году достаточно мощного микроскопа позволило получить визуальные доказательства наличия живых частиц, что соответствует микробной теории болезни.

В 1662 году Джон Граунт проанализировал списки смертности в Лондоне перед Великой чумой. Это дало статистические доказательства в пользу и против различных теорий болезни. Доктор Джон Сноу исследовал причины эпидемий холеры в 19 веке. Он обратил внимание на значительно более высокий уровень смертности в двух районах, снабжаемых Southwark Water Company. Он показал, что источником эпидемии в Сохо был насос на Брод-стрит, что является классическим примером эпидемиологии. В попытке очистить воду он использовал хлор и снял ручку насоса. Это остановило вспышку. Это было важнейшее событие в истории общественного здравоохранения и основополагающее событие науки эпидемиологии.

Термин "эпидемиология" был впервые использован в 1802 году испанским врачом Виллальбой. В настоящее время этот термин используется для описания и объяснения причин эпидемических заболеваний и болезней в целом. Он может использоваться для обозначения многих состояний, не связанных с болезнями, таких как высокое кровяное давление и ожирение.

В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс снизил младенческую смертность в венской больнице с помощью дезинфекции. К сожалению, дезинфекция не стала широко практиковаться, пока британский хирург Джозеф Листер не "открыл" антисептики в 1865 году после работ Луи Пастера. В начале 20 века Рональдом Россом и другими учеными в эпидемиологию были введены математические методы. В 1954 году появились результаты исследования под руководством Ричарда Долла. Это дало очень сильную статистическую поддержку подозрению, что курение табака связано с раком легких.

Оригинальная карта Джона Сноу, показывающая скопления больных холерой во время эпидемии в Лондоне в 1854 году

Профессия

Многие эпидемиологи являются врачами или имеют соответствующие ученые степени. Некоторые эпидемиологи работают в обществе, обычно в службе общественного здравоохранения/здравоохранения. Они находятся на переднем крае расследования и борьбы со вспышками заболеваний. Другие работают в некоммерческих организациях, университетах, больницах и крупных государственных структурах, таких как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Агентство по охране здоровья, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Практика

Эпидемиологические исследования направлены, по возможности, на выявление объективной взаимосвязи между воздействием таких факторов, как алкоголь или курение, биологические агенты, стресс или химические вещества, на смертность или заболеваемость.

Юридическое толкование и адвокация

Эпидемиологические исследования только доказывают, что агент мог вызвать заболевание в популяции. Это не доказывает, что он вызвал эффект в каждом конкретном случае.

Как дисциплина общественного здравоохранения, эпидемиологические данные часто используются для пропаганды личных мер, таких как изменение рациона питания, и корпоративных мер, таких как удаление рекламы нездоровой пищи. Результаты исследований доводятся до широкой общественности, чтобы помочь людям принимать информированные решения о своем здоровье.

Часто неопределенности не передаются должным образом. В новостных статьях часто сообщается о последних результатах одного исследования без упоминания его ограничений или контекста. Эпидемиологические инструменты доказали свою эффективность в установлении основных причин таких заболеваний, как холера и рак легких. С более тонкими вопросами здоровья у них возникают проблемы. Несколько недавних эпидемиологических результатов, например, о влиянии заместительной гормональной терапии) были опровергнуты последующими рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Управление здоровьем населения

Эпидемиологическая практика и результаты эпидемиологического анализа вносят значительный вклад в управление здравоохранением

• Оценить состояние здоровья и потребности целевой группы населения
• Осуществлять и оценивать вмешательства
• Обеспечивать уход за представителями этой группы населения

Современное управление здоровьем населения носит комплексный характер. Эпидемиологическая практика и анализ являются одним из основных компонентов. Эта задача требует способности смотреть вперед, чтобы определить, как система здравоохранения реагирует на текущие проблемы здравоохранения, и как система здравоохранения может реагировать на будущие потенциальные проблемы здоровья населения.

Похожие страницы

• расследование вспышек.
• Всемирная организация здравоохранения