Рак существует уже много тысяч лет. Сегодня многие медицинские термины, используемые для описания рака, восходят к древнегреческому и латинскому языкам. Например, латинизированное греческое слово "карцинома" используется для описания злокачественной опухоли - опухоли, состоящей из раковых клеток. Греки также использовали слово "каркинос", которое Аулус Корнелий Целсус перевел на латинское слово рак. Приставка "карцинос" до сих пор используется в медицинских словах, таких как "карцинома" и "канцерогенный". Известный греческий врач Гален помог создать еще одно слово, которое сегодня очень важно для медицины, используя слово "онкос" для описания всех опухолей. Именно оттуда и происходит слово онкология, отрасль медицины, которая имеет дело с раком.
Древняя история
Гиппократ (очень известный древний врач, которого часто называют отцом современной медицины) назвал многие виды рака. Он называл доброкачественные опухоли (опухоли, которые не состоят из раковых клеток) онкозом. В греческом языке онкос означает "опухоль". Он называл злокачественные опухоли каркинос. На греческом это означает краба или рака. Он использовал этот термин, потому что думал, что если разрезать твердую злокачественную опухоль, то ее вены будут похожи на крабов: "вены растянулись со всех сторон, как у животного, у краба есть ноги, откуда он получает (получает) свое имя". Гиппократ позже добавил -oma (по-гречески "опухоль") после слова "carcinos". Так появилось слово "карцинома".
Поскольку древние греки не верили в открытие мертвых тел для их изучения, Гиппократ мог только описать и сделать рисунки опухолей, которые он видел снаружи тела. Он рисовал опухоли, которые были на коже, носу и груди.
Гиппократ и другие врачи в то время лечили людей на основе теории юмора. Эта теория сказала, что было четыре типа жидкости в теле (черная, желтая желчь, кровь и мокрота). Врачи пытались выяснить ли эти четыре "юмора" (или жидкости тела) были в балансе. Затем они использовали такие методы лечения, как кровопускание (разрезание пациента и проливание крови, чтобы он потерял кровь); слабительные средства (давая пациенту пищу или травы, чтобы заставить его пойти в туалет), и/или изменение диеты пациента. Врачи думали, что эти методы лечения помогут вернуть пациенту четыре юмора в правильное равновесие. Обработка теории юмора была популярна до 19-ого столетия (1800s), когда клетки были обнаружены. К этому времени люди поняли, что рак может произойти в любом месте тела.
Ранняя операция
Самый старый известный документ, в котором говорится о раке, был обнаружен в Египте и предположительно датируется примерно 1600 годом до н.э. В документе говорится об использовании хирургического вмешательства для лечения восьми случаев язвы молочной железы. Эти язвы лечились путем прижигания - сжигания - с помощью инструмента, называемого "пожарная дрель". В документе также говорится о раке: "Лечения нет".
Еще об одном очень раннем типе хирургии, используемом для лечения рака, было написано в 1020-х годах. В "Каноне медицины" Авиценна (Ибн Сина) сказала, что лечение должно включать в себя вырезание всех пораженных тканей. Это включало в себя ампутацию (полное удаление части тела) или удаление вен, идущих в направлении опухоли. Авиценна также предложила при необходимости прижечь (или обжечь) обработанную область.
XVI и XVII века
В XVI и XVII веках (1500-е и 1600-е годы) врачам стало разрешено вскрывать тела (или разрезать их после смерти), чтобы выяснить причину смерти. Примерно в это время существовало множество различных представлений о том, что является причиной рака. Немецкий профессор Вильгельм Фабри считал, что рак молочной железы вызывается сгустком молока в той части женской груди, которая производит молоко. Голландский профессор Франсуа де ла Бё Сильвиус считал, что все болезни вызваны химическими процессами. Он считал, что рак, в частности, вызван кислой лимфой. Николаес Тюльп, который жил в то же время, что и Сильвий, считал, что рак - это яд, который медленно распространяется и заразен.
Британский хирург по имени Персивалл Потт первым выяснил одну из настоящих причин рака. В 1775 году он обнаружил, что рак мошонки является распространенным заболеванием среди трубочистов (людей, которые очищали дымоходы). Другие врачи начали изучать эту тему и придумывать другие идеи о том, что является причиной рака. Затем врачи начали работать вместе и придумывать идеи получше.
18 век
В 18 веке (1700-е годы) многие люди начали использовать микроскоп, и это очень помогло врачам и ученым больше узнать о раке. Используя микроскоп, ученые смогли увидеть, что "яд рака" распространился от одной опухоли через лимфатические узлы в другие места ("метастаз"). Впервые это стало ясно английскому хирургу Кэмпбеллу де Моргану между 1871 и 1874 годами.
До 19 века (1800-е годы) использование хирургии для лечения рака обычно давало плохие результаты. Врачи не понимали, насколько важна гигиена (или поддержание чистоты) для предотвращения заболеваний, особенно после операции. Поскольку во время или после операции вещи не содержались в чистоте, пациенты часто заражались инфекциями и умирали. Например, один известный шотландский хирург Александр Монро вел учет и обнаружил, что 58 пациентов из каждых 60, которым делали операцию по поводу опухолей молочной железы, умерли в течение следующих двух лет.
XIX век
В 19 веке хирургическая гигиена улучшилась из-за асептики. Врачи поняли, что грязь и микроорганизмы вызывают инфекции, поэтому они стали содержать вещи в чистоте и делать вещи, убивающие микробы, чтобы не дать своим пациентам заразиться. Люди стали чаще выживать после операций. Хирургическое удаление опухоли (удаление опухоли из организма путем хирургического вмешательства) стало первым выбором в лечении рака. Чтобы такое лечение заработало, хирург, проводящий операцию, должен был очень хорошо справляться с удалением опухоли. (Это означало, что даже если у людей был один и тот же вид рака, они могли получать очень разные результаты: одни получали хорошее лечение, которое работало, а другие - лечение, которое не работало, из-за разницы в том, насколько хорошими были разные хирурги).
В конце 1800-х годов врачи и ученые начали понимать, что тело состоит из многих видов тканей, которые, в свою очередь, состоят из миллионов клеток. Открытие положило начало возрасту клеточной патологии (изучение клеток, чтобы узнать о заболеваниях и выяснить, что не так с организмом).
Обнаружение радиации
В 1890-х годах французские ученые обнаружили радиоактивный распад. Радиационная терапия стала первым методом лечения рака, который работал и не предполагал хирургического вмешательства. Она требовала нового междисциплинарного подхода к лечению рака (люди, выполняющие различную работу, работали вместе, чтобы лечить пациентов). Хирург больше не работал сам по себе - он работал вместе с больничными радиологами (людьми, которые делали и читали рентгеновские снимки), чтобы помочь пациентам. Такой командный подход означал изменения в их работе. Разным людям в команде приходилось общаться друг с другом и работать вместе, чего они не привыкли делать. Это также означало, что лечение должно было проводиться в больнице, а не на дому у пациента. Поэтому информация о пациентах должна была быть собрана в файлы, хранящиеся в больнице (называемые "медицинскими записями"). Поскольку эта информация теперь хранилась и записывалась, ученые смогли провести первые статистические исследования пациентов, используя цифры для изучения таких вопросов, как, сколько людей, страдающих определенным видом рака или получающих определенное лечение, выживают.
20-й век
Еще один важный шаг вперед в понимании рака произошел в 1926 году, когда Джанет Лейн-Клэйпон опубликовала работу по эпидемиологии рака. (Эпидемиология - это область исследований, в которой рассматривается, насколько распространена болезнь, какие закономерности принимает болезнь у различных типов людей, и что это значит для понимания и лечения болезни). Эта историческая работа представляла собой сравнительное исследование, в котором предпринимается попытка выяснить, что является причиной болезни, взглянув на группу людей, у которых есть болезнь, и выяснить, чем она отличается от другой группы, у которой нет этой болезни. Исследование Лейн-Клэйтона рассмотрело 1000 человек, которые все имеют одинаковый фон и образ жизни (или образ жизни): 500 человек с раком молочной железы и 500 контрольных пациентов (люди без рака молочной железы). Эти люди были одинаковыми во многих отношениях, но некоторые заболели раком молочной железы, а некоторые нет. Чтобы выяснить, что может вызывать рак молочной железы у определенных людей, исследование рассмотрело, чем отличались эти люди, когда их сравнивали (или смотрели рядом) с людьми, у которых не было рака молочной железы.
Исследование Лейн-Клэйтона было опубликовано британским министерством здравоохранения. Ее работу по эпидемиологии рака продолжили Ричард Долл и Остин Брэдфорд Хилл. Они использовали те же методы изучения рака, что и Лейн-Клэйтон, но посмотрели на другой вид рака: рак легких. В 1956 году они опубликовали свои результаты в работе под названием "Рак легких и другие причины смерти в связи с курением". Второй отчет о смертности британских врачей" (также называемый исследованием британских врачей). Позже Ричард Долл покинул Лондонский медицинский исследовательский центр (MRC), а в 1968 году основал Оксфордское онкологическое отделение по эпидемиологии рака. Используя компьютеры, это подразделение смогло сделать нечто новое и очень важное: оно собрало воедино большое количество онкологических данных (кусочков информации о раке). Такой способ изучения рака очень важен для сегодняшней эпидемиологии рака, а также был очень важен для формирования того, что мы теперь знаем о раке и каковы правила и законы, касающиеся этой болезни и общественного здравоохранения. За последние 50 лет многие люди проделали большую работу по сбору данных от различных врачей, больниц, областей, штатов и даже стран. Эти данные используются для изучения того, являются ли различные виды рака более или менее распространенными в различных областях, средах (например, в больших городах по сравнению с сельской местностью) или культурах. Это помогает людям, изучающим рак, понять, что делает людей более или менее склонными к различным видам рака.
Последствия Второй мировой войны
До Второй мировой войны врачи и госпитали стали лучше собирать (или получать и хранить) данные о своих пациентах, больных раком, но эти данные редко доводились до сведения других врачей или госпиталей. Ситуация изменилась после Второй мировой войны, когда медицинские исследовательские центры обнаружили, что в разных странах было очень разное количество случаев заболевания раком. Из-за этого во многих странах были созданы национальные организации общественного здравоохранения (которые изучали вопросы общественного здравоохранения в целой стране). Эти национальные организации общественного здравоохранения начали собирать данные о состоянии здоровья многих врачей и больниц. Это помогло им выяснить некоторые причины, по которым рак встречается гораздо чаще в определенных местах. Например, в Японии люди, изучающие рак, узнали, что у людей, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, костный мозг был полностью разрушен. Это помогло им осознать, что пораженный костный мозг также может быть разрушен радиацией, что стало очень важным шагом в понимании того, что лейкемию (рак крови) можно лечить с помощью пересадки костного мозга.
После Второй мировой войны ученые продолжают искать лучшие методы лечения рака. Однако есть вещи, которые все еще нуждаются в улучшении. Например, несмотря на то, что существуют хорошие методы лечения многих видов рака, до сих пор нет методов лечения некоторых видов рака, а также некоторых видов рака после того, как он прогрессирует (или становится хуже) до определенной стадии заболевания. Кроме того, не все существующие методы лечения рака стандартизированы (нет ни одного согласованного способа дать каждое лечение, которое используется каждый раз, когда лечение дается). Лечение рака также доступно не везде в мире. Людям необходимо продолжать изучать эпидемиологию рака и формировать международные партнерства (где разные страны работают вместе), чтобы найти лекарства и сделать лечение рака доступным повсюду.
