Аномальная психология

История

Сверхъестественные традиции

Сверхъестественное убеждение - это вера в силу, выходящую за рамки научного понимания. Есть много культур, которые верят в сверхъестественные события. Эти культуры включают религиозные культуры, а также Древний Китай, Древние Египтяне, Евреи и Древние Греки. В этих культурах есть письмена, в которых говорится об аномальном поведении в виде сверхъестественных событий, создаваемых демонами или богами, которые захватывают человека и действуют через этих людей. Это называлось одержимостью. В Римско-католической церкви экзорцизм был сделан для того, чтобы заставить этих демонов покинуть тело человека, которым они владели. Экзорцизм включал в себя молитву, шум и зелье. Людям, которые вели себя ненормально, часто говорили, что они одержимы.

В некоторых культурах часто применялась трепанация. Это было, когда в чьей-то голове делали дырку, чтобы освободить "плохой дух".

Убежище

"Приюты для душевнобольных" - это здания, в которых содержатся пациенты с аномальным поведением. Они стали популярными в Европе с принятием Закона о сумасшедших домах 1774 года, хотя они существовали и до принятия этого закона. Убежища предназначались для ухода за людьми, которые не могли о себе позаботиться. Но они были известны своей жестокостью и жестокостью по отношению к своим пациентам. Здания часто были грязными и за ними плохо ухаживали.

В конце 1700-х годов Уильям Тьюк сделал религиозное отступление для пациентов. Это был поворот в сторону от ужасов психиатрических приютов. Кроме того, в конце 1700-х годов Филипп Пинель начал поощрять лучшее лечение душевнобольных.

Сегодня сумасшедшего убежища 18 века не существует. Большинство приютов было закрыто в конце 1900-х годов из-за изобретения антипсихотическихлекарств. Сегодня существуют психиатрические больницы для людей с психическими заболеваниями. К ним относится Бродмурская больница, в которой находятся одни из самых опасных в Британии преступников с психическими заболеваниями.

Убежища в Америке

В 1800-х годах Доротея Дикс боролась против плохого обращения с пациентами в психиатрических лечебницах. Она основала группу "Психическая гигиена", чтобы побудить политиков изменить методы лечения психически больных людей в США. Когда люди узнали о нарушениях в психиатрических лечебницах, были собраны деньги для улучшения лечения пациентов и психиатрических лечебниц. Считается, что Дикс помог создать 32 психиатрические больницы. К 1940 году в психиатрических лечебницах проживало более 400 000 пациентов.

Большинство методов лечения все еще были жестокими по отношению к пациентам и не были эффективными. Приюты быстро становились переполненными. Мэри Джейн Уорд написала в 1946 году книгу под названием "Змеиная яма", которая повысила осведомленность о бесчеловечном обращении с психически больными пациентами.

В том же году был создан Национальный институт психического здоровья. Эта организация обеспечивала обучение и поддержку психически больных людей и работников, которые ухаживали за ними. Был принят Закон Хилл-Бертона о выделении денег психиатрическим больницам.

Позднее был принят Закон об общинном медицинском обслуживании 1963 года. В соответствии с этим законом были созданы амбулаторные здания, в которых пациенты могли жить дома, а не в больницах. В соответствии с этим законом также были построены реабилитационные и общинные центры по уходу.

Деинституционализация

В конце 1900-х годов психиатрические приюты принимались в меньшей степени. Жестокое обращение с пациентами, а также перенаселенность и образ жизни считались ненужными. Убежищам выделялось меньше денег. Многие из них были закрыты по всему миру. Закрытие психиатрических больниц стало известно как деинституционализация. Перемещение из психиатрической больницы в общину должно было помочь пациентам развиваться и выздоравливать. Отсутствие хороших программ поддержки означало, что пациенты чувствовали себя брошенными и им было трудно вписаться в нормальную жизнь. Это привело к тому, что многие из них стали бездомными.

Объяснение ненормального поведения

В прошлом было три способа объяснить аномальное поведение. Это были сверхъестественные, биологические и психологические объяснения. Западная медицина больше не использует сверхъестественные объяснения. Вместо этого мы используем биологические и психологические объяснения. Биологические объяснения используют генетику и неврологию для объяснения аномального поведения. Биологическое объяснение основано на том, как работает мозг и как гены меняют его работу. Психологические объяснения используют то, как работает ум, чтобы объяснить аномальное поведение.

Сверхъестественные объяснения

Ранние культуры считали, что аномальное поведение исходит от демонов, духов и астрологии. Трепанация была, когда в голове человека бурили дырку. Это было сделано, чтобы выпустить духов или демонов из головы человека.

Экзорцизм практиковался в основном католической церковью. Считалось, что экзорцизм защищает духов от человека, которым они владели.

Эта практика была нормальной в средние века. Именно тогда аномальное поведение считалось религиозной, а не психологической проблемой. Некоторое аномальное поведение считалось колдовством. Люди, обвиняемые в колдовстве, почти всегда наказывались за эти действия. Во многих случаях наказанием было убийство.

Биологические объяснения

Биологический подход к объяснению аномального поведения предполагает, что поведение может быть объяснено физическими факторами. Гиппократ был человеком, жившим в 5 веке и считавшимся многими отцом современной медицины. Он не принимал, что злые духи или астрономия являются причинами психологических расстройств. Гиппократ считал, что существуют естественные причины расстройств и можно найти соответствующее лечение. Он сосредоточился на "четырех юморах" мозга. Он считал, что четыре юмора должны быть сбалансированы для здоровых психических состояний, и когда один юмор был сильнее, различные расстройства будут появляться. Для того чтобы сбалансировать юморы, Гиппократ сказал бы пациентам для того чтобы изменить их образ жизни. ^{стр. 11} Теперь есть новые идеи когда говорят о биологических объяснениях психологических разладов. Но, Гиппократ "фокус на психические процессы и клиническая практика была революционная концепция.

Другой греческий врач по имени Гален также применил научный подход к причинам психологических расстройств. Он разделил их на физические и психические категории. Среди причин Галена были травмы головы, злоупотребление алкоголем и жизненный опыт. В течение 18 века концепции Галена оказывали влияние на медицинскую промышленность. В центре внимания Галена были биологические причины психических расстройств. ^{стр. 13.}

Психологические объяснения

Психологические объяснения аномального поведения иногда основываются на поведенческом подходе, при котором положительное поведение усиливается, а отрицательное - нет. Этот подход в большей степени ориентирован на изменение фактического поведения человека, чем на его истинную причину.

Зигмунд Фрейд был одним из самых популярных теоретиков психологии 20 века. Метод, который он использовал для изучения и лечения пациентов, был известен как психоанализ. Методы гипноза Фрейдом, а также Францем Месмером и врачами школы Нанси. Однако Фрейд пытался заставить своих пациентов признаться в самых глубоких, истинных эмоциях, что называлось катарсисом. Он хотел, чтобы его пациенты свободно говорили о себе, в свободной ассоциации. Также он проводил анализ снов, где пациенты записывали и обсуждали свои сны. Работа Фрейда привела к появлению других великих психоаналитиков, таких как Карл Юнг, Альфред Адлер и Гарри Стэк Салливан. Вильгельму Вундту и Вильяму Джеймсу приписывают заслуги в открытии первых экспериментальных психологических лабораторий. Это привело к многочисленным исследованиям и психологическим методам, таким как классическое кондиционирование под руководством Ивана Павлова и Джона Б. Скиннера, в то время как Эдвард Торндайк и Б. Ф. Скиннер были лидерами в изучении оперного кондиционирования. ^{с. 18.}

Классификация

DSM

Североамериканский справочник, используемый психиатрами и психологами для диагностики и лечения психологических расстройств, известен как "Руководство по диагностике и статистике психических расстройств" (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM). Оно выпускается Американской психиатрической ассоциацией (APA). Последняя версия была выпущена в мае 2013 года и известна как DSM-5. DSM используется врачами, медицинскими страховыми компаниями, медицинскими компаниями и правовой системой как справочник для понимания и выявления психических расстройств. DSM разделяет психические расстройства на группы и предоставляет описательные признаки и симптомы, которые определяют каждое расстройство. Кроме того, в ней перечислены статистические данные по каждому расстройству в диапазоне от его частоты среди населения в целом до наиболее эффективной формы лечения.

Прежде чем диагностировать человека с определенным психическим расстройством, специалист должен сначала определить, действительно ли этот человек страдает психическим расстройством. В DSM психическое расстройство определяется как состояние, которое:

• В первую очередь психологический и изменяет поведение, личность или мотивацию,
• Когда в своем полноценном состоянии вызывает стресс, нарушение общественного функционирования или поведение, которое хотелось бы прекратить добровольно, потому что оно представляет угрозу физическому здоровью, и
• Отличается от других условий и считается излечимым.

При использовании DSM полный психиатрический диагноз делится на пять измерений, называемых "осями", которые относятся к различным характеристикам инвалидности или расстройства:

• Ось I содержит все категории психических расстройств, за исключением умственной отсталости и расстройств личности. Нарушение внутри этой оси похоже на заболевание или болезнь в общей медицине и включает в себя депрессию, тревожное расстройство, расстройство аутистического спектра, биполярное расстройство и анорексию.
• Ось II содержит умственную отсталость и расстройства личности, такие как параноидальное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности. Эта ось содержит большое количество расстройств, все из которых связаны с тем, как человек думает и ведет себя с миром.
• Ось III содержит общие заболевания, незначительные заболевания и любые физические нарушения человека. При использовании первых трех осей видны взаимоотношения, и специалистам становится легче найти причину психического расстройства и эффективно лечить человека.
• Ось IV содержит любые экологические или социальные факторы, которые могут играть роль в диагностике человека. Плохие социальные отношения, смерть близкого человека или увольнение с работы - все это стрессовые факторы, которые могут способствовать развитию психического расстройства.
• Ось V используется профессионалами для лиц, не достигших 18 лет. Дети оцениваются по тому, насколько хорошо они в настоящее время справляются со своей ситуацией. В Глобальной оценке функционирования использовалась шкала 0-100, но в DSM-5 она была заменена опросом и флажком, который является менее субъективным.

Отдельные оси DSM часто связаны между собой в развитии психических расстройств.

МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем (МКБ) была создана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и является универсальной диагностической системой для психических расстройств. МКБ одобрена чиновниками здравоохранения 193 стран-членов ВОЗ и доступна для бесплатного пользования в Интернете. Его цель - помочь странам уменьшить проблемы, связанные с психическими расстройствами. Система кодирования, используемая в DSM, разработана таким образом, чтобы быть совместимой с системой, используемой в МКБ; однако некоторые коды могут не совпадать, поскольку две публикации пересматриваются в разное время. МКБ-10 был обнародован в 1994 году; его последнее обновление произошло в 2010 году. Глава 5 МКБ-10 охватывает более 300 психических и поведенческих расстройств, которые подразделяются на следующие категории:

• F00-F09 Органические психические расстройства
• F10-F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков
• F20-F29 Шизофрения и бредовые расстройства
• F30-39 Нарушения настроения
• F40-49 Невротические, связанные со стрессом заболевания
• F50-59 Поведенческие расстройства, связанные с телесными нарушениями и физическими факторами
• F60-F69 Нарушения личности и поведения взрослого человека
• F70-F79 Психическая отсталость
• F80-F89 Нарушения психологического развития
• F90-F98 Поведенческие и эмоциональные нарушения, которые развиваются в детстве.
• F99 Неопределённые психические расстройства

Онлайн ICD-10 можно найти полностью здесь.

Лечение

Психоанализ

Психоанализ - это форма терапии, основанная на психоаналитической теории. Эта теория утверждает, что человеческое поведение контролируется бессознательными силами, такими как инстинкт, и что нет такой вещи, как свобода воли. Многие идеи, найденные в Психоаналитической теории, восходят к известному психологу Зигмунду Фрейду. Фрейд считал, что психические расстройства являются результатом подавления воспоминаний и эмоций с детства; психоанализ предназначен для поиска этих скрытых воспоминаний и эмоций и доведения их до сведения пациента. Такие методы, как гипноз, используются для проникновения в бессознательное сознание с надеждой на то, что источник расстройства будет найден. Фрейд также считал, что сны имеют скрытый смысл, и часто просил пациентов записывать свои сны для анализа. Из-за отсутствия научных доказательств, подтверждающих большинство фрейдистских идей, психоанализ редко используется клиническими психологами и заменяется более эффективными формами терапии.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия основана на теории бихевиоризма, которая утверждает, что все человеческое поведение является результатом стимула и подкрепления. К известным бихевиористам относятся Джеймс Уотсон, Б.Ф. Скиннер и Джозеф Вульп. Целью этой терапии является увеличение позитивного или социально усиливающего поведения человека. Поведенческая терапия может быть разделена на три области:

1. Прикладной анализ поведения (ABA) использует форму операционного кондиционирования, при котором для изменения поведения используется положительное подкрепление.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) фокусируется на обуздании негативных мыслей и чувств, лежащих в основе поведения пациентов, с целью изменения этого поведения.
3. Теория социального обучения используется в лечении и понимании тревожных расстройств. Она выходит за рамки традиционного классического условного предположения о том, что страх и беспокойство должны быть изучены непосредственно; теория социального обучения предполагает, что ребенок может приобрести страх перед змеями, например, наблюдая, как член семьи показывает страх в ответ на змеи.

гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия - это метод, взятый у Карла Роджерса, который направлен на то, чтобы сфокусировать внимание на клиенте как на человеке, а не на проблеме, которая у него есть. Терапевт может настроить обстановку и настроение сеанса таким образом, чтобы подражать нормальному разговору. Это часто помогает пациенту осознать проблемы, с которыми он сталкивается, и поделиться ими с терапевтом более успешно, чем во время традиционной консультации. Гуманистическая терапия создает эффективное средство для того, чтобы добраться до источника проблемы и правильно ее решить.

Собственным термином Роджера была "клиентоориентированная терапия", которая подразумевает, что терапевт помогает клиенту стать настоящим психологическим взрослым человеком.